颅底肿瘤手术后存在复发可能，复发概率与肿瘤性质、手术切除程度、术后辅助治疗等因素有关。良性肿瘤复发概率较低，恶性肿瘤复发风险相对较高。
颅底肿瘤术后是否复发主要取决于肿瘤的病理类型。良性肿瘤如脑膜瘤、神经鞘瘤等，若手术完全切除且边缘组织病理检查无异常，复发概率通常较小。但若肿瘤位于重要血管神经周围导致切除不彻底，或属于侵袭性生长的亚型，仍可能出现局部复发。恶性肿瘤如脊索瘤、软骨肉瘤等，因肿瘤细胞易向周围浸润，即使术中肉眼观察已完全切除，显微镜下可能仍有残留，需结合放疗等综合治疗降低复发风险。
部分交界性肿瘤如垂体腺瘤，虽属良性但具有局部侵袭性特点，术后复发与手术技术密切相关。经鼻内镜手术可更彻底切除肿瘤，较传统开颅手术复发率更低。某些遗传综合征相关颅底肿瘤如神经纤维瘤病2型，因基因突变导致多发病灶，术后新发肿瘤常被误认为复发，需通过基因检测鉴别。儿童颅底肿瘤如颅咽管瘤，因生长活跃且手术全切难度大，复发率高于成人。
颅底肿瘤术后应定期复查头颅MRI监测复发迹象，建议术后第一年每3-6个月复查，之后根据病情逐渐延长间隔。保持均衡饮食有助于增强免疫力，适当补充优质蛋白和维生素可促进术后恢复。避免头部外伤及感染，控制高血压等基础疾病。若出现头痛加重、视力变化等新发症状需及时就诊。术后放疗患者需注意保护照射区域皮肤，避免暴晒和机械刺激。
