阑尾炎早期出现肚脐周围疼痛属于典型症状。阑尾炎疼痛发展过程通常表现为脐周痛转移至右下腹痛、伴随发热或恶心、局部压痛反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等特征。
1、脐周痛转移：
阑尾炎初期因内脏神经定位模糊，炎症刺激通过内脏神经反射表现为脐周或上腹部隐痛。随着炎症进展，6-8小时后疼痛逐渐固定于右下腹麦氏点，这是壁层腹膜受刺激后准确定位的表现。
2、伴随症状：
约70％患者会出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间。消化道症状以食欲减退和恶心最为常见，呕吐多发生在疼痛之后。若出现频繁呕吐或高热，需警惕化脓性或坏疽性阑尾炎可能。
3、压痛反跳痛：
右下腹麦氏点压痛是诊断的重要依据，反跳痛提示腹膜炎症反应。检查时可让患者左侧卧位使阑尾下垂，此时压痛更为明显。儿童及老年人因反应迟钝，体征可能不典型。
4、腹肌紧张：
炎症波及壁层腹膜时会出现防御性腹肌紧张，表现为右下腹肌肉不自主收缩。需与肠痉挛鉴别，后者多为阵发性且无发热。妊娠期阑尾炎因子宫推移，压痛点上移需特别注意。
5、肠鸣音变化：
早期肠鸣音可正常或亢进，随着炎症发展常出现肠鸣音减弱。若听诊发现肠鸣音消失伴全腹压痛，需考虑穿孔可能。老年患者症状隐匿，肠鸣音减弱可能是唯一表现。
建议出现脐周痛转移至右下腹且持续6小时以上时及时就医，避免进食固体食物。可饮用少量温水缓解脱水症状，禁止自行服用止痛药以免掩盖病情。确诊后需根据医生建议选择抗生素保守治疗或手术切除，术后早期下床活动预防肠粘连。恢复期保持低纤维饮食2周，逐步增加红薯、燕麦等可溶性膳食纤维摄入。
