产后压力性尿失禁主要与盆底肌损伤、妊娠期激素变化、分娩方式、胎儿体重及产后恢复不足等因素有关。
1、盆底肌损伤：
妊娠和分娩过程中，盆底肌肉和韧带因持续受压而松弛或撕裂，导致尿道支撑力下降。当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏或提重物，可能出现不自主漏尿。产后早期进行盆底肌功能评估和康复训练可改善症状。
2、妊娠期激素变化：
孕激素水平升高使盆底结缔组织弹性增加，为分娩做准备，但同时降低肌肉张力。这种生理性改变在产后未能完全逆转时，可能引发控尿障碍。哺乳期激素水平波动可能延缓恢复进程。
3、分娩方式影响：
阴道分娩尤其是器械助产产钳或胎吸会直接损伤盆底神经肌肉，比剖宫产更易导致尿失禁。但剖宫产并非绝对保护因素，妊娠本身对盆底的压迫仍存在影响。
4、胎儿体重因素：
胎儿体重超过4000克时，盆底结构承受更大机械压力。巨大儿分娩过程中可能造成更严重的会阴撕裂或神经牵拉伤，增加产后控尿难度。
5、产后恢复不足：
过早负重劳动或缺乏针对性锻炼会延缓盆底修复。部分产妇因疼痛恐惧或认知不足未能坚持凯格尔运动，错过产后6个月的黄金恢复期。
建议产妇在产后42天复查时进行盆底肌电评估，根据损伤程度选择生物反馈治疗或低频电刺激。日常避免增加腹压的动作，可练习中断排尿法强化肌肉控制。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，适量摄入维生素C增强结缔组织弹性。每周3-4次盆底肌锻炼需持续3个月以上，咳嗽前主动收缩盆底肌能有效减少漏尿。
