甲状腺功能减退症患者经规范治疗后一般可以怀孕生育，但需在孕前及孕期全程监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症对妊娠的影响主要有妊娠期高血压疾病、流产风险增加、胎儿神经智力发育异常、早产、低出生体重儿等。建议患者在医生指导下调整左甲状腺素钠剂量，确保孕前促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期每4-6周复查甲状腺功能。
甲状腺功能控制稳定的患者通常能够正常妊娠。左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的首选药物，该药物与人体天然甲状腺激素结构一致，对胎儿发育无不良影响。孕前需提前3-6个月将促甲状腺激素水平调整至理想范围，妊娠期间药物剂量通常需要增加30％-50％。定期监测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，可显著降低不良妊娠结局的发生概率。孕期需特别注意避免漏服药物，服药时间应与含钙、铁制剂间隔4小时以上。
未经治疗的甲状腺功能减退症患者妊娠风险较高。严重甲状腺激素缺乏可能导致胎儿大脑皮质发育迟缓，增加呆小症的发生概率。妊娠早期母体甲状腺激素完全依赖胎盘转运，此时甲状腺功能不足可能造成不可逆的胎儿神经损伤。部分患者可能合并甲状腺自身抗体阳性，这类人群即使甲状腺功能正常，仍需密切监测抗体水平变化。产后6周应复查甲状腺功能，约5％-10％的患者需要调整药物剂量。
甲状腺功能减退症患者计划妊娠前应进行全面的甲状腺功能评估，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体等检测。妊娠期间保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但需避免过量补碘。规律作息、适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，建议每周进行3-5次低强度有氧运动。产后哺乳期仍需继续服药，左甲状腺素钠通过乳汁分泌量极低，不影响母乳喂养安全性。出现乏力、畏寒、便秘等症状加重时应及时就医复查。
