肌张力障碍患者出现药物难治性症状、严重影响生活质量或伴随严重并发症时通常建议手术治疗。手术干预的指征主要有症状持续加重、药物治疗无效、日常生活能力严重受损、伴随疼痛或关节畸形、存在明确致病灶可靶向治疗。
1、症状持续加重肌张力障碍患者若出现症状进行性加重，如肢体扭曲角度增大、发作频率增加或累及身体部位扩展，提示疾病进入活跃进展期。此时保守治疗往往难以控制病情发展，需评估手术干预可能性。深部脑刺激术可有效阻断异常神经信号传导，对全身性肌张力障碍具有调节作用。
2、药物治疗无效当患者规范使用苯海索、氯硝西泮、巴氯芬等药物三个月以上仍无显著改善，或出现严重药物不良反应时，应考虑手术治疗。选择性周围神经切断术适用于局限性肌张力障碍，通过切断过度活跃的神经分支改善肌肉异常收缩。
3、日常生活能力受损若肌张力障碍导致患者无法独立完成进食、穿衣、行走等基本活动，或因姿势异常引发反复跌倒受伤，手术干预可帮助恢复功能。脊髓电刺激术对轴性肌张力障碍引起的躯干弯曲有明显改善效果，能显著提升患者行动能力。
4、伴随疼痛或畸形长期肌肉痉挛可能引发关节挛缩、脊柱侧弯等结构性改变，或产生难以缓解的慢性疼痛。肌腱延长术、骨关节矫形术等可纠正已形成的器质性病变，需在肌张力控制后联合进行。术前需通过肌电图明确责任肌肉群。
5、存在明确致病灶对于继发性肌张力障碍，若影像学检查发现基底节区病变、肿瘤等明确致病灶，病灶切除术可能获得根治效果。手术前需通过多模态影像融合技术精确定位，术中采用神经电生理监测保护重要功能区域。
肌张力障碍患者术后仍需配合康复训练，包括关节活动度练习、平衡功能训练及适应性生活技能重建。饮食上注意补充钙镁元素有助于神经肌肉功能恢复，避免摄入刺激性食物。定期随访评估手术效果，根据症状变化调整脑起搏器参数或进行补充性肉毒毒素注射。保持规律作息与适度运动可预防症状复发，心理疏导有助于改善因长期疾病导致的情感障碍。
