稳定的冠心病患者通常更适合选择无痛胃镜，但若心血管风险控制良好且无严重并发症时也可考虑普通胃镜。胃镜检查方式的选择需综合评估患者心肺功能、麻醉耐受性及胃镜检查的紧迫性。
无痛胃镜通过静脉麻醉使患者在检查过程中处于睡眠状态，可避免因普通胃镜刺激引发的交感神经兴奋，减少心率和血压波动风险。冠心病患者冠状动脉可能存在狭窄，剧烈恶心、呕吐等反应可能增加心肌耗氧量，无痛胃镜能有效降低此类风险。但麻醉药物可能对循环系统产生抑制，需术前严格评估心功能，术中持续监测心电图、血氧及血压。检查后需观察2-4小时确认无心律失常、低血压等并发症方可离院。
普通胃镜无需麻醉，避免了麻醉相关风险，适用于心肺功能代偿良好、能耐受检查刺激的患者。检查过程中可能因咽喉反射引发短暂性心率增快或血压升高，但多数稳定性冠心病患者可通过舌下含服硝酸甘油预处理来应对。检查时间通常控制在5-10分钟内，术后恢复较快。但若患者存在严重心绞痛发作史、近期心肌梗死或左心室射血分数低于40％，则应避免选择普通胃镜。
建议患者在消化内科和心内科医生共同评估后选择检查方式，术前完善心电图、心脏超声等检查。检查当日携带急救药物如硝酸甘油片，术后24小时内避免驾驶或高空作业。无论选择何种方式，均需在具备心肺复苏条件的医疗机构进行检查。
