近视的人老了视力一般不会自然变好，但可能出现老花眼后近视度数暂时抵消的现象。近视是眼轴过长或角膜曲率过陡导致的屈光不正，而老花眼是晶状体弹性下降引起的调节能力衰退，两者发生机制不同。
近视患者进入中老年后，随着晶状体逐渐硬化，可能出现老花眼症状。此时看近处物体时，原有的近视度数可能部分抵消老花眼的调节不足，表现为近距离视力暂时改善。但这种改善并非近视度数真正减少，而是两种屈光问题的叠加效应。看远处时仍需佩戴矫正近视的眼镜，且随着年龄增长，晶状体调节功能持续衰退，最终仍需佩戴双光或渐进多焦点眼镜。
极少数情况下，老年性白内障初期可能因晶状体屈光指数改变导致近视度数暂时性下降，但这属于病理现象。糖尿病血糖剧烈波动也可能引起暂时性屈光变化，但都属于不可控的异常情况。真正意义上的近视度数逆转需要通过角膜屈光手术或人工晶状体置换等医疗干预实现。
建议中老年近视患者定期进行视力检查，根据验光结果及时调整眼镜度数。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足光照。饮食可适当增加富含叶黄素、维生素A的食物如西蓝花、胡萝卜等，但食物不能改变近视的解剖学基础。若出现突然的视力变化应及时就医排除眼部疾病。
近视患者年老后视力通常不会恢复正常，但可能出现老花眼与近视度数部分抵消的现象。近视主要由眼球轴长过长或角膜曲率过陡导致，而老花眼是晶状体弹性下降引起的生理性调节能力衰退，两者机制不同但可能产生视觉上的暂时性改善。
近视患者进入中老年后，随着晶状体逐渐硬化，近距离阅读可能因老花眼而变得困难。此时原先的近视度数可能部分抵消老花眼的屈光状态，使部分低度近视者在未矫正情况下获得相对清晰的近视力。这种现象并非视力真正恢复正常，而是两种屈光状态的叠加效应。高度近视者即使出现老花仍需要矫正镜片，且可能面临视网膜病变、青光眼等并发症风险增加的问题。
部分老年人可能因白内障发展导致近视度数暂时性增加，待白内障手术植入人工晶体后，近视度数可能显著降低甚至消失。但这种情况属于病理状态下的屈光改变，术后仍需根据眼底状况进行视力矫正。病理性近视患者晚年发生黄斑变性、视网膜脱离等致盲性病变的概率显著高于普通人群，需定期进行眼底检查。
建议近视患者终身进行视力监测，40岁后每1-2年检查眼底及眼压，避免剧烈运动或外力冲击。日常可增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜摄入，控制持续用眼时间，避免在暗环境下阅读或使用电子设备。出现视物变形、闪光感等异常症状时须立即就医。
