没吃叶酸就怀孕了一般影响不大，但可能增加胎儿神经管缺陷的概率。
叶酸是胎儿神经管发育的关键营养素，孕前3个月至孕早期补充可有效降低神经管畸形风险。若未提前补充，但孕期饮食均衡如常吃菠菜、动物肝脏等富含叶酸食物，多数情况下胎儿仍能正常发育。部分孕妇可能因叶酸缺乏导致同型半胱氨酸代谢异常，间接影响胎盘功能。
极少数严重叶酸的孕妇可能出现胎儿脊柱裂或无脑儿等神经管缺陷，或增加早产、低体重儿风险。这类情况多见于长期营养不良、胃肠道吸收障碍或基因代谢异常人群。
建议立即开始每日补充400微克叶酸片，并增加深绿色蔬菜、豆类摄入。定期产检可通过超声和血清学筛查排除胎儿异常。
