脑出血后尿失禁多数情况下可以恢复，恢复程度与出血部位、治疗时机及康复训练有关。部分患者可能遗留长期排尿障碍，需结合神经功能修复和膀胱功能训练综合干预。
脑出血导致的尿失禁主要与中枢神经系统损伤相关。当出血累及控制排尿的脑区如额叶、基底节或脑干时，可能破坏膀胱逼尿肌与括约肌的协调功能，引发急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。早期通过脱水降颅压、神经营养药物等治疗减轻脑水肿后，约半数患者在3-6个月内排尿功能逐渐改善。对于脊髓以上部位出血，大脑代偿机制可能重建部分排尿控制能力。
若出血导致不可逆的神经通路损伤，如脑干大面积出血或弥漫性轴索损伤，可能造成永久性排尿功能障碍。这类患者需长期依赖间歇导尿或留置导尿管，同时可能伴随排便障碍等并发症。高龄、合并糖尿病等基础疾病患者神经修复能力较差，恢复概率相对降低。
脑出血患者应尽早开展膀胱功能康复，包括定时排尿训练、盆底肌锻炼及生物反馈治疗。饮食上控制饮水量与排尿时间间隔，避免摄入咖啡因等刺激性食物。定期复查尿流动力学评估恢复情况，必要时在医生指导下使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁片等药物调节膀胱功能。合并泌尿系统感染时需及时抗感染治疗，防止加重排尿障碍。
