成人白眼球发蓝色可能与巩膜变薄、缺铁性贫血、成骨不全症、马方综合征、长期使用糖皮质激素等因素有关。巩膜是眼球壁最外层的纤维膜，正常呈瓷白色，若出现蓝色改变需警惕潜在病理因素。
1、巩膜变薄巩膜厚度随年龄增长可能变薄，导致下方脉络膜色素透见呈现蓝色。这种情况多见于老年人，属于生理性改变，通常无须特殊治疗。但需定期眼科检查排除病理性变薄。
2、缺铁性贫血严重缺铁可能导致巩膜胶原合成障碍，使巩膜半透明度增加。患者常伴乏力、面色苍白等症状，可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需补充铁剂，同时增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物摄入。
3、成骨不全症这种遗传性结缔组织病会导致巩膜胶原纤维发育异常，使巩膜呈现特征性蓝色。患者多伴有骨质脆弱、听力下降等症状，需通过基因检测确诊。治疗包括双膦酸盐类药物抑制骨吸收，必要时进行骨科手术。
4、马方综合征该常染色体显性遗传病会引起巩膜胶原纤维排列紊乱，导致蓝色巩膜。典型症状包括蜘蛛指、主动脉扩张等，需通过FBN1基因检测确诊。治疗以β受体阻滞剂控制心血管并发症为主。
5、长期使用糖皮质激素激素可能抑制巩膜成纤维细胞活性，导致巩膜基质变薄。常见于哮喘、类风湿关节炎等需长期激素治疗的患者。建议在医生指导下调整用药方案，同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
建议出现蓝色巩膜者尽早就诊眼科，完善裂隙灯检查、眼轴测量等评估巩膜状态。日常需避免揉眼等机械刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进胶原合成。若伴随视力下降、眼痛等症状需立即就医，排除巩膜葡萄肿等严重并发症。定期监测血压和骨密度，尤其对于存在遗传病风险因素的人群。
