根管治疗一年后咬合痛可通过药物镇痛、调整咬合关系、根尖周治疗、物理疗法及手术干预等方式缓解。疼痛可能与根管治疗不彻底、牙根隐裂、根尖周炎、咬合创伤或牙周病变等因素有关。
1、药物镇痛：
短期止痛可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛。若存在细菌感染需配合抗生素如阿莫西林，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物曲马多。用药需严格遵循口腔科医师指导，避免长期依赖。
2、调整咬合关系：
咬合高点可能导致治疗牙承受异常压力。通过咬合纸检查后，采用调磨修复体过高部位或重新制作牙冠恢复咬合平衡。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫，降低牙齿持续受力引发的慢性疼痛。
3、根尖周治疗：
根管再治疗是解决残留感染的关键，需清除原充填物并对遗漏根管进行彻底消毒。配合根尖切除术去除3毫米以上根尖肉芽肿，术后使用氢氧化钙暂封促进根尖区骨组织修复。显微镜辅助可提高钙化根管定位精度。
4、物理疗法：
超短波理疗通过热效应改善根尖区血液循环，每日15分钟连续5天可减轻肿胀。低强度激光照射能抑制前列腺素合成，每次照射患牙根尖区3分钟。急性期冷敷可暂时麻痹神经末梢减轻痛感。
5、手术干预：
根尖囊肿超过5毫米需行根尖刮治术，同期植入骨粉促进缺损修复。牙根纵裂深度达根中1/3则需拔除患牙，3个月后考虑种植修复。意向性再植术适用于无法常规治疗的弯曲根管，体外处理后再植入牙槽窝。
建议避免用患侧咀嚼硬物，每日用温盐水含漱3次减少菌斑刺激。增加维生素C摄入促进牙周组织修复，适量补充钙质增强牙槽骨密度。疼痛持续超过72小时或伴发热肿胀需立即复诊，拍摄锥形束CT明确骨组织破坏程度。睡眠时抬高头部15度可减轻根尖区充血压力，定期口腔检查能早期发现邻牙病变。
