肝癌晚期临终前几天的症状主要包括意识模糊、呼吸异常、疼痛加剧、皮肤改变及多器官衰竭。肝癌终末期的表现与肿瘤转移、代谢紊乱及全身衰竭有关，需及时进行姑息治疗缓解痛苦。
1. 意识模糊由于肝功能严重衰竭导致血氨升高，患者可能出现肝性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍或昏迷。部分患者会出现谵妄、烦躁不安等神经精神症状，这与毒素在大脑蓄积有关。此时需保持环境安静，避免使用镇静药物加重意识障碍。
2. 呼吸异常肿瘤转移至肺部或大量腹水压迫膈肌时，可能出现潮式呼吸、呼吸浅快或喘息样呼吸。部分患者因代谢性酸中毒出现深大呼吸，伴随口唇发绀。可适当抬高床头，给予低流量吸氧改善缺氧症状。
3. 疼痛加剧肿瘤侵犯肝包膜或转移至骨骼时，疼痛会显著加重，表现为右上腹持续性剧痛或全身骨痛。此时需按三阶梯止痛原则使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物，同时注意预防便秘等副作用。
4. 皮肤改变典型表现为皮肤巩膜黄染加重，因胆红素代谢障碍所致。部分患者出现皮下瘀斑、肝掌蜘蛛痣等凝血异常表现，或皮肤干燥脱屑等营养不良体征。需保持皮肤清洁，使用温和润肤剂预防破损感染。
5. 多器官衰竭常表现为少尿或无尿的肾衰竭、低血压循环衰竭、肠梗阻等。这与全身炎症反应综合征及微循环障碍有关。此时以对症支持为主，如留置导尿管监测尿量，静脉营养维持能量供给。
对于肝癌终末期患者，建议家属配合医护人员做好基础护理，包括每2小时翻身预防压疮，口腔护理保持湿润，使用气垫床减轻局部压力。饮食上可给予流质或半流质食物，少量多次喂食。疼痛管理需严格按时给药而非按需给药，同时进行心理疏导缓解患者焦虑。临终关怀应注重提高生命质量而非延长生存时间，可通过音乐疗法、抚触沟通等方式给予人文关怀。
