主动脉夹层撕裂的典型症状包括突发性剧烈胸痛、血压异常和脏器缺血表现。主要有撕裂样胸痛、休克症状、肢体脉搏不对称、神经系统障碍、腹部疼痛等症状。
一、撕裂样胸痛约90％患者会出现突发性剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，多位于胸骨后或肩胛区。疼痛特点为起始即达高峰，可沿夹层扩展路径向颈部、腰背部或腹部放射。这种疼痛与心肌梗死不同，通常不会因休息或含服硝酸酯类药物缓解。疼痛程度与夹层范围相关，Stanford A型夹层疼痛更为剧烈。
二、休克症状患者可能出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢湿冷等休克表现，但血压可能正常甚至升高。这种矛盾现象源于主动脉外膜尚未破裂时的代偿性高血压反应。当出现血压下降时，往往提示心包填塞或主动脉破裂等危急情况，需要立即进行医疗干预。
三、肢体脉搏不对称约30％患者可触及双侧上肢或上下肢脉搏强度明显不对称，收缩压差超过20mmHg。这是由于夹层累及头臂干、左锁骨下动脉或髂动脉导致血管狭窄或闭塞所致。脉搏缺失侧肢体可能出现皮肤温度降低、肌力减退等缺血表现。
四、神经系统障碍当夹层累及颈动脉或肋间动脉时，可能出现脑缺血或脊髓缺血症状。表现为意识障碍、偏瘫、截瘫、视力障碍或下肢肌力减退等。这些症状容易被误诊为脑血管意外，需要通过影像学检查进行鉴别诊断。
五、腹部疼痛DeBakey III型或Stanford B型夹层可能表现为突发上腹部剧痛，伴恶心呕吐，类似急腹症表现。疼痛源于腹腔脏器供血动脉受累，如肠系膜上动脉、肾动脉等。严重者可出现肠坏死、血便、少尿或无尿等终末器官缺血表现。
主动脉夹层属于心血管急危重症，一旦出现上述症状应立即平卧休息，避免任何形式的体力活动，同时尽快呼叫急救。在等待救治期间应保持情绪稳定，监测血压心率变化。确诊后需严格遵医嘱进行药物控制或手术治疗，术后需要长期控制血压，避免提重物和剧烈运动，定期进行CT或MRI随访检查。日常饮食需注意低盐低脂，保持大便通畅，戒烟限酒，控制体重在正常范围。
