颈椎病可能会引起吞咽不适，主要与颈椎前缘骨质增生压迫食管有关。颈椎病导致吞咽困难的情况主要有颈椎退行性变、椎体前缘骨赘形成、颈椎间盘突出、颈椎生理曲度改变、颈部肌肉痉挛等因素。
1、颈椎退行性变长期颈椎劳损可导致椎体边缘骨质增生，当骨赘向前方突出时可能刺激食管后壁。患者常伴有颈部僵硬和活动受限，可通过颈椎牵引缓解压迫，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等减轻炎症反应。
2、椎体前缘骨赘增生的骨赘直接压迫食管是典型致病机制，X线侧位片可见明显椎体前唇样改变。这种情况需要评估骨赘大小，严重者需考虑颈椎前路手术切除骨赘，同时使用甲钴胺片营养神经。
3、颈椎间盘突出突出的间盘组织可能引起椎前软组织水肿，间接影响食管蠕动功能。磁共振检查能明确突出程度，急性期建议佩戴颈托制动，配合甘露醇注射液消除水肿。
4、颈椎曲度改变颈椎反弓或变直可能使食管与椎体间隙变窄，吞咽时出现摩擦感。可通过颈椎康复训练改善曲度，如麦肯基疗法，必要时使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
5、颈部肌肉痉挛椎周肌肉持续性痉挛可能牵拉食管周围组织，表现为吞咽梗阻感。热敷和低频脉冲电刺激可缓解痉挛，配合复方氯唑沙宗片调节肌肉张力。
出现吞咽不适的颈椎病患者应避免进食过硬食物，采用少食多餐方式减轻食管负担。睡眠时选择高度适宜的枕头维持颈椎生理曲度，日常可进行颈部米字操锻炼。若症状持续加重或伴随肢体麻木，需及时进行颈椎CT三维重建检查排除其他器质性疾病。长期伏案工作者建议每间隔一小时做颈部后仰动作，预防颈椎退变进展。
