慢性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、负压引流、高压氧治疗、骨移植等方式治疗。慢性骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治疗抗生素是慢性骨髓炎的基础治疗手段，需根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。治疗周期较长，可能需要数周至数月的静脉给药，后续可改为口服抗生素维持。治疗期间需定期复查炎症指标和影像学检查，评估治疗效果。
2、手术清创手术清创是清除坏死骨组织和感染灶的关键步骤。手术方式包括病灶清除术、死骨切除术、窦道切除术等。术中需彻底清除所有坏死和感染组织，直至出现健康出血的骨组织。对于范围较大的骨缺损，可能需要分期手术。术后需放置引流管，并配合抗生素灌洗。
3、负压引流负压引流技术可促进创面愈合，减少感染复发。通过持续或间歇的负压吸引，可改善局部血液循环，减少组织水肿，促进肉芽组织生长。该技术特别适用于伴有较大软组织缺损的病例。治疗期间需定期更换敷料，监测创面情况。
4、高压氧治疗高压氧治疗可作为辅助治疗手段，通过提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和骨修复。一般需要连续治疗20-30次，每次90-120分钟。该疗法对伴有缺血性改变的慢性骨髓炎患者效果较好，但需注意气压伤、氧中毒等潜在风险。
5、骨移植对于大段骨缺损的病例，可能需要进行骨移植重建。移植骨可来自自体髂骨、腓骨等部位，也可使用同种异体骨或人工骨替代材料。移植前需确保感染已完全控制。近年来，带血管蒂的骨移植和骨搬运技术也应用于临床，可显著提高骨愈合率。
慢性骨髓炎患者日常需注意加强营养支持，保证足够的热量和蛋白质摄入，适当补充维生素和矿物质。避免吸烟和饮酒，这些不良习惯会影响骨愈合。保持适度活动，但需避免患肢过度负重。定期复查血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，以及X线、CT或MRI等影像学检查。严格遵医嘱完成整个治疗疗程，不可自行停药或减量。出现发热、局部红肿热痛等感染复发迹象时，应及时就医。
