骨髓炎的早期症状主要有局部红肿热痛、发热、活动受限、皮肤破溃流脓、乏力等。骨髓炎是指细菌感染或真菌感染引起的骨组织炎症，常见于儿童和免疫力低下人群，早期发现并及时治疗有助于改善预后。
1、局部红肿热痛骨髓炎早期最常见的症状是病变部位出现红肿热痛。炎症刺激会导致局部血管扩张，血流增加，从而引起皮肤发红和温度升高。患者会感到持续性疼痛，尤其在夜间或活动时加重。触摸患处会有明显压痛，周围软组织可能出现肿胀。这种症状在四肢长骨如股骨、胫骨等部位较为明显。
2、发热骨髓炎患者早期常出现发热症状，体温可超过38摄氏度。这是由于病原体侵入骨组织后，机体产生免疫反应释放致热原所致。发热可能伴随寒战、出汗等全身症状。儿童患者发热更为明显，成人可能仅表现为低热。发热程度与感染严重程度相关，持续高热提示感染较重。
3、活动受限骨髓炎会导致患肢活动受限，患者常因疼痛而不敢移动受累关节或肢体。儿童可能出现跛行或拒绝行走。当病变靠近关节时，关节活动度明显下降，严重时可出现关节僵硬。这种症状在脊椎骨髓炎中尤为明显，患者可能出现脊柱活动障碍。
4、皮肤破溃流脓部分骨髓炎患者早期可出现皮肤破溃并流出脓性分泌物。这种情况多见于外伤后感染或血源性感染扩散至皮肤表面。脓液可能呈黄色或黄绿色，伴有异味。皮肤破溃后可能形成窦道，长期不愈。这种表现提示感染已突破骨皮质，需要及时处理。
5、乏力骨髓炎患者早期常感到全身乏力、食欲下降。这是由于感染导致机体消耗增加，炎症因子释放引起全身反应所致。儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安。乏力程度与感染范围相关，多发性骨髓炎或重症患者乏力症状更为明显。
骨髓炎患者应注意休息，避免剧烈活动加重骨骼负担。饮食上应保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉等，有助于组织修复。适当补充维生素C和钙质，促进骨骼健康。保持患处清洁干燥，避免继发感染。出现疑似症状应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药延误病情。治疗期间应定期复查，监测炎症指标和影像学变化。
骨髓炎的治疗方法主要有抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、骨移植修复、物理康复等。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播等因素引起，需根据感染程度和骨质破坏情况选择个体化方案。
1、抗生素治疗急性骨髓炎早期需静脉注射广谱抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。慢性骨髓炎需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，疗程通常持续4-6周。用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致二重感染。
2、手术清创对于合并死骨形成或脓肿的病例，需手术清除坏死组织和感染灶。常见术式包括病灶清除术、持续灌洗引流术、骨皮质开窗减压术等。术后需留置引流管，配合局部抗生素灌注治疗。严重骨缺损病例可能需分阶段手术。
3、高压氧治疗作为辅助治疗手段，高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生。适用于慢性顽固性骨髓炎、糖尿病足合并骨髓炎等情况。通常需要20-30次治疗，每次90-120分钟，压力维持在2-2.5个大气压。
4、骨移植修复大面积骨缺损需采用自体骨移植或人工骨替代材料修复。髂嵴取骨是常用自体骨来源，人工骨多选用羟基磷灰石复合材料。近年开展的Masquelet技术通过诱导膜形成实现大段骨重建，结合外固定支架可恢复肢体长度。
5、物理康复急性期后需逐步开展关节活动度训练、肌肉力量练习和负重康复。超声治疗、脉冲电磁场等物理疗法可促进骨愈合。康复过程中需定期复查X线或MRI评估愈合情况，避免过早负重导致病理性骨折。
骨髓炎患者日常需保证优质蛋白和钙质摄入，适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等食物。戒烟限酒，控制血糖水平。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免患肢过度负重。定期随访监测炎症指标和影像学变化，发现红肿热痛等复发征兆应及时就医。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓形成。
