肾炎患者出现持续蛋白尿、血尿或肾功能异常时通常需要做肾穿刺活检。肾穿刺活检主要用于明确病理类型、评估病情严重程度和指导治疗。
肾炎患者出现蛋白尿超过1克每天或血尿持续存在时，医生可能会建议进行肾穿刺活检。蛋白尿和血尿是肾炎常见的临床表现，通过肾穿刺可以明确肾脏病变的具体类型，比如微小病变型肾病、膜性肾病或IgA肾病等。肾穿刺还能帮助判断病变的活动性和慢性化程度，为制定个体化治疗方案提供依据。部分患者蛋白尿较少但伴随高血压或肾功能下降，也可能需要肾穿刺以排除其他肾脏疾病。
肾功能进行性减退的患者通常需要肾穿刺检查。当血肌酐升高或肾小球滤过率下降时，提示肾脏功能已受到明显损害。肾穿刺可以鉴别是急性肾损伤还是慢性肾脏病，明确是否存在新月体形成或肾小球硬化等严重病变。对于快速进展性肾炎，肾穿刺结果能指导是否使用免疫抑制剂治疗。部分患者肾功能稳定但肾脏超声显示肾脏缩小或结构异常，肾穿刺有助于判断慢性化程度和预后。
建议肾炎患者定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现异常指标时应及时就医。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食，避免劳累和感染，控制血压血糖在合理范围。肾穿刺后需卧床休息24小时，监测血压和尿色变化，一周内避免剧烈运动。明确诊断后应在医生指导下规范用药，不可自行调整治疗方案。
