孩子吐血可能由鼻腔出血吞咽、消化道损伤、呼吸道疾病、血液系统异常、胃食管反流等原因引起，需立即就医排查。吐血在医学上称为呕血，指上消化道或呼吸道出血经口腔排出，儿童常见诱因包括剧烈咳嗽导致黏膜撕裂、误吞尖锐异物、胃溃疡、血小板减少等。
1、鼻腔出血吞咽儿童鼻出血后血液经后鼻孔流入咽喉部，吞咽后可能被误认为吐血。常见于干燥气候、抠鼻习惯或鼻部外伤。家长应检查孩子鼻腔有无活动性出血，用冷毛巾敷前额并捏住鼻翼压迫止血。若反复出血需排查过敏性鼻炎、凝血功能障碍等潜在问题。
2、消化道损伤误食鱼刺、玩具零件等尖锐物可能划伤食道或胃黏膜，表现为呕血伴吞咽疼痛。胃溃疡在儿童中较少见，但长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能引发，特征为呕血合并黑色柏油样便。紧急处理需禁食禁水，避免加重出血。
3、呼吸道疾病百日咳、肺炎等剧烈咳嗽可能导致支气管黏膜血管破裂，咳出鲜红色血丝或血痰。肺结核患儿可能出现咯血伴低热盗汗。需保持呼吸道通畅，避免仰卧位防止窒息，同时完善胸部影像学检查明确病因。
4、血液系统异常白血病、血友病等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血、皮下瘀斑合并呕血。血小板减少性紫癜患儿可能出现消化道黏膜出血。这类情况需立即查血常规、凝血功能，必要时输注血小板或凝血因子。
5、胃食管反流严重胃食管反流可能因胃酸腐蚀食管黏膜引发呕血，多伴随反复呕吐、胸骨后灼痛。婴儿期常见吐奶带血丝，与喂养姿势不当有关。建议抬高床头30度，少量多次喂养，严重者需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑治疗。
发现孩子吐血时家长应保持冷静，记录吐血次数、颜色及量，保留呕吐物样本供医生检查。立即禁食并侧卧防止误吸，测量体温和心率等生命体征。送医途中避免剧烈晃动孩子，就诊时需详细提供近期用药史、外伤史及家族出血性疾病史。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到软食，选择米汤、蒸蛋等低纤维食物，避免酸性或坚硬食物刺激黏膜。定期随访血常规和便潜血检查，观察有无头晕、苍白等贫血表现。日常生活中需加强看护防止误吞异物，培养良好卫生习惯减少呼吸道感染概率。
