前列腺癌的手术适应症主要包括肿瘤局限在前列腺内、预期寿命超过10年、身体状况能耐受手术等情况。具体适应症有肿瘤临床分期为T1-T2、Gleason评分≤7分、前列腺特异性抗原水平＜20ng/ml、无远处转移证据、患者有强烈治疗意愿。
1、肿瘤分期：
临床分期T1-T2期的局限性前列腺癌是根治性前列腺切除术的主要适应症。T1期指通过穿刺活检发现癌细胞但影像学未发现肿瘤，T2期指肿瘤局限在前列腺包膜内。这两个阶段的肿瘤尚未突破前列腺包膜，手术完全切除的可能性较高。
2、预期寿命：
患者预期寿命应超过10年才考虑手术治疗。前列腺癌进展相对缓慢，对于70岁以上或合并严重慢性病的患者，手术获益可能小于风险。医生会综合评估患者年龄、基础疾病等因素判断预期寿命。
3、身体状况：
患者需具备足够的心肺功能等身体条件耐受全身麻醉和手术创伤。术前需评估心肺功能、凝血功能、肝肾功能等指标，合并严重心脏病、肺功能不全等疾病可能增加手术风险。
4、病理分级：
Gleason评分≤7分的中低危前列腺癌更适合手术治疗。Gleason评分反映肿瘤恶性程度，评分越高表示肿瘤侵袭性越强。高分肿瘤可能已存在微转移，单纯手术效果有限。
5、肿瘤标志物：
前列腺特异性抗原水平＜20ng/ml提示肿瘤负荷较小。PSA水平与肿瘤体积相关，过高可能预示肿瘤已突破包膜或存在微转移。术前需结合其他检查排除转移可能。
前列腺癌患者术后需注意保持会阴部清洁干燥，避免骑自行车等压迫会阴部的运动。饮食上可适当增加西红柿、绿茶等富含抗氧化物质的食物，限制高脂肪饮食。定期复查前列腺特异性抗原水平和影像学检查，监测肿瘤复发情况。出现排尿困难、骨痛等症状应及时就医。保持适度运动如散步、游泳等有助恢复，但需避免剧烈运动。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等问题，可通过盆底肌训练、药物治疗等方式改善。
