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尿酸增高为什么会引起痛风

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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尿酸偏高可能引发痛风、尿酸性肾结石等疾病,长期未控制还可能损伤肾功能。尿酸偏高的危害主要有诱发急性痛风性关节炎、形成慢性痛风石、导致肾脏病变、增加心血管疾病风险、影响代谢综合征。

1、急性痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在关节腔可触发剧烈炎症反应,表现为突发性关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。发作期间需限制嘌呤摄入,急性期可选用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、糖皮质激素如泼尼松片控制症状。日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄。

2、慢性痛风石形成

持续高尿酸血症5年以上者,尿酸钠结晶会在关节周围、耳廓等部位形成白色结节。痛风石可能造成关节畸形和活动受限,需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,将血尿酸控制在300微摩尔每升以下。合并皮肤破溃感染时需外科清创处理。

3、尿酸性肾病

尿酸结晶沉积在肾小管可导致间质性肾炎,表现为夜尿增多、尿液泡沫增加。严重者可能出现肾绞痛、血尿等尿路梗阻症状。肾功能受损者需慎用苯溴马隆片等促排药物,建议选用碳酸氢钠片碱化尿液,合并肾功能不全时需进行血液净化治疗。

4、心血管疾病风险

尿酸结晶可损伤血管内皮细胞,与高血压、动脉粥样硬化存在正相关性。高尿酸血症患者发生冠心病的概率显著升高,需定期监测血压、血脂等指标。合并代谢异常者可联合使用氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药物。

5、代谢综合征关联

尿酸升高常伴随胰岛素抵抗,与肥胖、高血糖、高血脂等代谢异常相互影响。建议通过控制体重、减少果糖摄入、增加有氧运动等方式改善代谢状态。避免饮用含糖饮料,优先选择低脂乳制品、全谷物等低升糖指数食物。

尿酸偏高者需建立长期管理意识,每日饮水不少于1500毫升,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳,控制体重在正常范围。定期监测血尿酸水平,痛风发作期间避免关节受凉和剧烈运动。合并高血压、糖尿病等基础疾病时需在医生指导下制定综合治疗方案。

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