股骨头坏死早期通过X线片通常难以明确诊断，需结合核磁共振等影像学检查。早期诊断主要依赖核磁共振检查、CT扫描、骨扫描、临床症状评估、血液检查等综合手段。
1、核磁共振检查：
核磁共振对软组织分辨率高，能清晰显示骨髓水肿和早期骨小梁微结构改变，是诊断早期股骨头坏死的金标准。该检查可发现X线片尚未显现的缺血性改变，敏感度达95％以上。
2、CT扫描：
多层螺旋CT能检测早期骨小梁断裂和微小囊性变，对软骨下骨板塌陷的显示优于X线。三维重建技术可评估坏死区域范围，但对比核磁共振仍存在一定局限性。
3、骨扫描：
放射性核素骨显像通过代谢活性变化反映早期缺血，表现为"冷区"或"热区"异常。该方法灵敏度较高但特异性不足，需结合其他检查综合判断。
4、临床症状评估：
早期可表现为腹股沟区隐痛或膝关节牵涉痛，负重活动后加重。体格检查常见髋关节内旋受限，"4"字试验阳性。症状与影像学表现常存在时间差。
5、血液检查：
包括血脂、凝血功能、炎症指标等实验室检测，有助于排查高脂血症、凝血异常等危险因素。但无法直接诊断坏死，需结合影像学结果分析。
建议高风险人群长期使用激素、酗酒者定期进行核磁共振筛查，日常注意减少髋关节负重活动，控制体重以降低机械应力。饮食需增加钙质和维生素D摄入，适当进行游泳、骑自行车等非负重运动。出现持续髋部疼痛应及时就诊，避免延误最佳治疗时机。
