腔梗一般是指腔隙性脑梗死，脑梗通常指脑梗死，两者在梗死范围、症状表现、病因机制等方面存在差异。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，主要由小动脉闭塞引起，病灶直径通常小于15毫米；脑梗死则涵盖更广泛的脑血管阻塞性疾病，包括大动脉闭塞和心源性栓塞等。
1、梗死范围腔隙性脑梗死病灶局限于脑深部小穿通动脉供血区，常见于基底节、丘脑、脑干等区域，影像学检查可见直径小于15毫米的圆形或裂隙状软化灶。脑梗死病灶范围更广泛，可累及大脑中动脉、大脑前动脉等主要血管供血区，部分患者可出现大面积脑梗死。
2、临床表现腔隙性脑梗死多表现为单纯运动性轻偏瘫、单纯感觉障碍、共济失调性轻偏瘫等局灶性神经功能缺损，通常无意识障碍。典型脑梗死可出现偏瘫、失语、视野缺损等明显神经功能缺损，大面积梗死可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
3、病因机制腔隙性脑梗死主要与高血压导致的小动脉玻璃样变、脂质透明变性有关，糖尿病、吸烟等也是危险因素。脑梗死病因更为复杂，包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉硬化等，房颤患者易发生心源性脑栓塞。
4、影像学特征头颅CT检查中腔隙性脑梗死表现为基底节区、丘脑等部位的小低密度灶，MRI的DWI序列可显示急性期高信号。脑梗死在CT上可见明显低密度区，MRI可清晰显示梗死范围，大血管闭塞时可见血管流空信号消失。
5、预后差异腔隙性脑梗死患者神经功能缺损较轻，多数预后良好，但易反复发作形成腔隙状态。脑梗死预后与梗死部位和范围密切相关，大面积梗死可能导致长期残疾，部分患者需终身康复治疗。
预防脑血管疾病需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动。出现突发肢体无力、言语不清等症状时应立即就医，脑梗死后4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等检查有助于早期发现脑血管病变。戒烟限酒、保持规律作息对脑血管健康具有积极作用。
