塞药流产一般在用药后2-6小时内出现腹痛和阴道出血反应，少数可能延迟至24小时。药物流产的反应时间主要受孕囊大小、药物吸收效率、个体敏感度、子宫收缩能力、用药方案等因素影响。
米非司酮配伍米索前列醇是常用的药物流产方案。首次服用米非司酮后通常无明显症状，服用米索前列醇后2小时内多数人会出现规律宫缩，伴随下腹坠痛和阴道流血，孕囊多在6小时内排出。宫缩强度与初产妇或经产妇的宫颈条件有关，经产妇宫口松弛度较高，孕囊排出时间可能更快。
约百分之五的用药者可能出现反应延迟，超过24小时仍未排出孕囊。这种情况多见于孕周超过7周、子宫位置异常或对前列腺素类药物敏感性较低的人群。若用药后72小时仍无孕囊排出，需考虑不全流产或药物流产失败，应及时超声检查确认宫腔内情况。
药物流产后两周内应避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，禁止盆浴和性生活。观察出血量变化，若出血超过月经量或持续三周以上，伴随发热、腹痛加剧等症状，需警惕感染或流产不全，须立即返院复查。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进子宫内膜修复。
塞药出血可能与药物刺激、局部损伤、炎症反应、凝血功能障碍、宫颈病变等因素有关。塞药出血可通过调整用药方式、局部护理、药物治疗、止血处理、就医检查等方式干预。
1、药物刺激阴道塞药时若药物成分对黏膜产生化学性刺激，可能导致毛细血管扩张出血。常见于含腐蚀性成分的栓剂或患者黏膜敏感体质。建议改用润滑剂辅助置入，出血时可暂停用药并观察。若由克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物引起，需咨询医生更换剂型。
2、局部损伤置入操作不当可能造成阴道壁或宫颈机械性损伤，表现为鲜红色点滴出血。多发生于使用给药器手法生硬或指甲刮擦黏膜时。需立即停止操作，用温水清洁后观察。若持续出血可遵医嘱使用云南白药粉局部止血，必要时用阴道镜排除深层裂伤。
3、炎症反应原有阴道炎或宫颈炎患者在塞药时易因炎症部位充血而渗血。常伴随分泌物增多、灼热感等症状。需先控制炎症再用药，急性期可遵医嘱联用甲硝唑阴道泡腾片联合保妇康栓，同时口服头孢克洛分散片抗感染。
4、凝血异常长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物或存在血小板减少症时，塞药摩擦可能引发异常出血。表现为渗血时间长、难以自止。需检测凝血功能，必要时临时停用抗凝药，在医生指导下使用氨甲环酸片改善凝血状态。
5、病理性病变宫颈息肉、子宫内膜异位症等疾病可能在塞药接触时引发出血。通常伴有月经紊乱、性交出血等症状。需通过HPV检测和宫腔镜排查，确诊后采用微波消融或利普刀手术切除病灶，术后使用裸花紫珠胶囊促进创面愈合。
塞药期间应选择宽松棉质内裤保持会阴透气，避免骑自行车等摩擦运动。出血超过3天或伴随发热、剧烈疼痛时需急诊处理。日常可增加猕猴桃、菠菜等富含维生素K食物摄入，但所有止血措施均需在专科医生指导下进行，禁止自行使用止血棉条或冲洗阴道。
