病毒性心肌炎可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、扩张型心肌病及心包炎等并发症。这些并发症与心肌损伤程度、病毒类型及个体免疫状态密切相关。
1、心律失常：
心肌炎症导致电传导系统异常是心律失常的主要原因。常见表现为室性早搏、房室传导阻滞，严重时可出现室颤。急性期需心电监护，部分患者需植入临时起搏器。恢复期持续心悸者需口服抗心律失常药物。
2、心力衰竭：
病毒直接损伤心肌细胞会引发收缩功能障碍。患者出现呼吸困难、下肢水肿等症状，超声心动图显示射血分数下降。治疗需限制钠盐摄入，联合使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，重症需静脉应用正性肌力药物。
3、心源性休克：
大面积心肌坏死导致泵功能急剧衰竭，属于危重并发症。临床表现为血压骤降、四肢厥冷及意识障碍，需立即转入重症监护病房。治疗包括主动脉内球囊反搏、血管活性药物及机械循环支持。
4、扩张型心肌病：
慢性炎症反应引起心室腔扩大和心肌变薄，多见于未规范治疗的患者。早期表现为活动耐力下降，后期出现顽固性心力衰竭。需长期服用β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，终末期需心脏移植评估。
5、心包炎：
病毒感染累及心包膜时会产生胸痛和心包摩擦音，部分发展为心包填塞。心超检查可见心包积液，治疗以非甾体抗炎药为主，大量积液需行心包穿刺引流。
病毒性心肌炎患者康复期需严格避免剧烈运动，建议选择太极拳或散步等低强度活动。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制每日钠盐在3克以内。保持规律作息，监测晨起心率变化，出现胸闷气促症状及时复查心肌酶谱和心电图。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染诱发病情反复。
