荨麻疹在中医理论中称为瘾疹，病因病机主要与风邪侵袭、胃肠湿热、气血不足、情志失调、禀赋不耐等因素有关。风邪为发病关键，常与寒热湿等外邪结合，或由内伤七情、饮食失节诱发，导致营卫失和、肌肤失养而发病。
一、风邪侵袭风为百病之长，常兼夹寒热湿邪侵袭肌表。风寒型表现为风团色白、遇冷加重；风热型则风团色红、灼热瘙痒。风邪善行数变，故荨麻疹发作骤起骤消。治疗需疏风解表，风寒用桂枝汤加减，风热选消风散化裁。避免冷热刺激，注意保暖防风。
二、胃肠湿热饮食不节过食肥甘厚味，导致脾胃运化失常，湿热内蕴，外发肌肤。常见于急性荨麻疹伴脘腹胀满、大便黏滞。舌红苔黄腻为辨证要点。宜清热利湿，方用防风通圣散或茵陈蒿汤。日常需忌口辛辣油腻，适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。
三、气血不足久病体虚或慢性失血致气血两亏，卫外不固，风邪乘虚而入。表现为风团色淡、反复发作、劳累加重。舌淡脉细弱。治宜益气固表，玉屏风散合四物汤加减。可配合艾灸足三里等穴位，适度锻炼增强体质，避免过度劳累。
四、情志失调忧思恼怒致肝气郁结，郁久化火生风，或心脾两虚血燥生风。多见于精神压力诱发的慢性荨麻疹。伴心烦失眠、胁胀等症。疏肝理气用逍遥散，养心安神选甘麦大枣汤。需保持情绪稳定，可通过八段锦、冥想等方式调节情志。
五、禀赋不耐先天禀赋异常，体质敏感易受外界刺激诱发。常见于过敏体质者，接触花粉、尘螨等即发风团。治疗需扶正祛邪，方用过敏煎加减。避免已知过敏原，增强免疫力，必要时配合穴位敷贴疗法。此类患者往往需长期调理改善体质。
中医治疗荨麻疹强调辨证论治，急性期以祛邪为主，慢性期注重调理气血阴阳。日常需避风寒、调饮食、畅情志，发作期忌食鱼虾蟹等发物，可饮用薄荷、金银花等代茶饮。慢性患者建议坚持三个月以上的体质调理，配合耳穴压豆等外治法。若出现喉头水肿、呼吸困难等急症，应立即就医采取中西医结合救治。
