消化性溃疡的治疗药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗酸剂、抗菌药物等。消化性溃疡通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损等因素有关,表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状。
1、质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵减少胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片。这类药物适用于胃酸分泌旺盛引起的消化性溃疡,能有效促进溃疡愈合。使用期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,长期服用须监测血镁水平。
2、H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂通过阻断组胺对胃壁细胞的作用抑制胃酸分泌,常用药物包括法莫替丁片、雷尼替丁胶囊、西咪替丁片。适用于轻中度胃酸过多的溃疡患者,起效较质子泵抑制剂慢但副作用较少。肾功能不全者需调整剂量,避免与某些抗凝药同用。
3、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂通过形成保护膜促进黏膜修复,常用药物有枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊。特别适用于非甾体抗炎药相关的溃疡,能中和胃酸并刺激前列腺素合成。服药期间可能出现黑便,需与抗菌药物联用以根除幽门螺杆菌。
4、抗酸剂抗酸剂通过化学中和作用快速缓解症状,常用药物为铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片。适用于溃疡疼痛急性发作时临时使用,长期单独使用可能导致酸反跳或电解质紊乱。含铝制剂可能引起便秘,肾功能障碍者慎用。
5、抗菌药物抗菌药物用于根除幽门螺杆菌感染,常用组合为阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、甲硝唑片联合质子泵抑制剂。标准四联疗法需连续服用10-14天,治疗期间可能出现腹泻、口苦等反应。用药前需进行碳13/14呼气试验确认感染,避免耐药性产生。
消化性溃疡患者需规律用药并完成全程治疗,避免食用辛辣刺激、过酸过甜食物,戒烟限酒,减少咖啡浓茶摄入。进食宜细嚼慢咽,保持情绪稳定,餐后1小时内避免平卧。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状应立即就医,定期胃镜复查评估疗效。合并幽门螺杆菌感染者家庭成员建议共同筛查,餐具需消毒防止交叉感染。
消化性溃疡患者饮食需遵循低刺激、易消化、营养均衡原则,主要有避免辛辣食物、限制高脂饮食、少食多餐、充分咀嚼、补充优质蛋白等要点。
1、避免辛辣食物辣椒、芥末等刺激性食物会促进胃酸分泌并直接刺激溃疡面。消化性溃疡患者应避免摄入生蒜、咖喱等调味品,烹调时减少花椒、胡椒使用。急性发作期需完全禁食辛辣,缓解期可少量尝试微辣食物,但出现烧心感时应立即停止。
2、限制高脂饮食油炸食品、肥肉等高脂食物会延缓胃排空,增加胃酸分泌时间。建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式,每日烹调油用量控制在25克以内。可适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,但需避免油煎做法。
3、少食多餐每日5-6餐的进食模式能减少单次胃酸分泌量,每餐控制在七分饱。正餐间隔2-3小时可加餐苏打饼干、无糖酸奶等缓冲胃酸的食物。睡前2小时避免进食,夜间反流严重者可抬高床头15厘米。
4、充分咀嚼每口食物咀嚼20-30次能使食物与唾液充分混合,减轻胃部消化负担。推荐选择软烂的粥类、面条等主食,硬质蔬菜建议切碎后烹调。避免进食过快导致吞入过多空气引发腹胀。
5、补充优质蛋白鸡蛋羹、嫩豆腐等易吸收的蛋白质有助于溃疡面修复。每日摄入1-1.5克/公斤体重的蛋白量,优先选择鱼类、禽类等低脂蛋白来源。合并出血时可短期采用温凉的流质饮食,如过滤后的肉汤、藕粉等。
消化性溃疡患者需长期保持规律饮食,避免过饥过饱。可适量进食富含维生素U的卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜。合并幽门螺杆菌感染时须配合抗生素治疗,饮食调整需与用药时间错开。出现呕血、黑便等警报症状应立即就医,日常建议记录饮食日志以识别个体化禁忌食物。