血常规中血红蛋白和红细胞计数是判断贫血的主要指标。贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病、遗传因素或骨髓问题等原因引起,需结合其他检查进一步确诊。
1、血红蛋白血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质,其浓度直接反映贫血程度。成年男性低于120克每升,女性低于110克每升可诊断为贫血。缺铁性贫血患者血红蛋白合成减少,可能出现乏力、头晕等症状,需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。地中海贫血患者血红蛋白结构异常,需根据分型采取输血或去铁治疗。
2、红细胞计数红细胞计数指每升血液中红细胞数量,男性低于4.0×10¹²每升或女性低于3.5×10¹²每升提示贫血。巨幼细胞性贫血患者红细胞数量减少且体积增大,可能与叶酸缺乏有关,需补充叶酸片或维生素B12注射液。慢性肾病导致促红细胞生成素不足时,需使用重组人促红素注射液治疗。
3、红细胞压积红细胞压积反映全血中红细胞所占体积百分比,男性低于40%或女性低于37%提示贫血。失血性贫血患者红细胞压积降低,可能伴随心率加快、皮肤苍白,需止血后输注浓缩红细胞。骨髓增生异常综合征患者红细胞压积异常,需进行骨髓穿刺明确诊断。
4、平均红细胞体积平均红细胞体积可区分贫血类型,80-100飞升为正常细胞性贫血,小于80飞升为小细胞性贫血,大于100飞升为大细胞性贫血。缺铁性贫血通常表现为小细胞低色素性,需联合血清铁蛋白检测确诊。酒精中毒可能导致大细胞性贫血,需戒酒并补充维生素B族。
5、网织红细胞计数网织红细胞反映骨髓造血功能,正常值为0.5%-1.5%,升高提示溶血或出血,降低提示再生障碍。自身免疫性溶血性贫血患者网织红细胞增多,需使用醋酸泼尼松片抑制免疫。放射线损伤导致网织红细胞减少时,需进行造血干细胞移植。
发现血常规异常后应避免剧烈运动,适量增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物,同时限制浓茶咖啡影响铁吸收。建议在血液科医生指导下完善铁代谢、溶血筛查等检查,根据贫血类型选择针对性治疗方案,定期复查血常规监测疗效。重度贫血患者需卧床休息防止晕厥,必要时住院接受输血治疗。