不典型增生是指细胞形态和排列结构出现异常改变但尚未达到恶性肿瘤标准的病理状态，属于癌前病变的一种。不典型增生可能发生在皮肤、乳腺、胃肠黏膜等多个部位，主要与慢性炎症刺激、病毒感染、遗传因素等有关。
不典型增生的细胞核体积增大且深浅不一，核质比例失调，细胞极性紊乱，但基底膜保持完整。这种病变具有双向发展可能，部分病例可通过消除诱因实现逆转，另一部分可能持续进展为原位癌。以宫颈上皮内不典型增生为例，人乳头瘤病毒持续感染可导致鳞状上皮细胞分层紊乱，出现核分裂象增多等特征。胃黏膜肠上皮化生伴随的不典型增生则常见于幽门螺杆菌长期感染者，表现为腺体结构扭曲和杯状细胞减少。
某些特殊类型的不典型增生具有更高恶变风险。例如Barrett食管中的重度不典型增生，其腺体呈现乳头状或绒毛状结构，细胞核分层达上皮全层，每年进展为腺癌的概率显著增高。肝脏结节性病变中的不典型增生结节，在影像学上可见动脉期强化和假包膜形成，组织学显示肝板增厚和假腺样排列，属于肝细胞癌的直接前驱病变。
发现不典型增生后需定期进行病理学随访监测，必要时可采取干预措施。宫颈上皮内瘤变可通过冷冻、激光或宫颈锥切术治疗，胃黏膜不典型增生可进行内镜下黏膜剥离术。日常需避免吸烟、过量饮酒等危险因素，HPV感染者应接种疫苗，慢性肝炎患者需规范抗病毒治疗。建议每3-6个月复查一次相关检查，出现病变进展时及时接受专科处理。
