甲减患者例假不来时通常不建议立即备孕，需先通过药物控制甲状腺功能至正常水平。甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘缺乏或甲状腺手术等因素引起，表现为月经紊乱、畏寒、乏力等症状。
甲状腺激素水平不足会直接影响卵巢功能和子宫内膜周期性变化，导致排卵障碍或闭经。此时受孕概率显著降低，即使成功妊娠也可能增加流产、胎儿神经发育异常等风险。临床建议将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下再考虑备孕，常用药物如左甲状腺素钠片需持续调整剂量。
少数亚临床甲减患者可能仍有规律月经，但甲状腺过氧化物酶抗体阳性者仍需干预。妊娠期甲状腺激素需求量会增加30％-50％，未控制的甲减可能导致妊娠高血压、胎盘早剥等并发症。部分患者需在孕早期增加25％-30％的药量，并每4-6周监测甲状腺功能。
备孕期间应每日规律服用左甲状腺素钠片，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。建议每3个月复查甲状腺超声和抗体水平，同时监测卵泡发育情况。日常需保证海带、紫菜等含碘食物摄入，但避免过量。出现心悸、多汗等药物过量症状时需及时复诊调整剂量。
