静脉穿刺置管术是一种通过穿刺静脉将导管置入血管内的医疗操作，主要用于长期输液、血液透析、中心静脉压监测等治疗需求。该技术主要有外周静脉置管、中心静脉置管、经外周静脉穿刺中心静脉置管等类型。
1、外周静脉置管外周静脉置管通常选择上肢浅表静脉，如贵要静脉或头静脉。操作时需局部消毒后使用留置针穿刺，适用于短期输液治疗。导管留置时间一般不超过72小时，需定期观察穿刺部位有无红肿渗液等感染征象。常见并发症包括静脉炎、导管堵塞和局部血肿。
2、中心静脉置管中心静脉置管多选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺，导管尖端需到达上腔静脉或下腔静脉。该技术适用于危重患者抢救、肠外营养支持等治疗。操作需在超声引导下进行，严格无菌操作可降低气胸、血胸等严重并发症风险。导管留置期间需每日评估留置必要性。
3、经外周静脉穿刺中心静脉置管经外周静脉穿刺中心静脉置管通过肘部静脉置入长导管，尖端位于上腔静脉。适用于中长期静脉治疗需求，如肿瘤化疗患者。导管留置时间可达数周至数月，置管后需行X线定位确认导管位置。主要风险包括导管异位、静脉血栓形成和导管相关血流感染。
4、输液港植入输液港是完全埋植于皮下的静脉通路装置，通过穿刺隔膜连接导管至中心静脉。适用于需要间歇性长期输液的患者，如血液系统疾病患者。手术植入后可使用数年，每月需用生理盐水冲洗维护。感染风险低于外露导管，但存在导管断裂、移位等机械并发症可能。
5、血液透析导管血液透析导管多为双腔或三腔设计，可满足血液净化治疗时的双向血流需求。常选择颈内静脉或股静脉置入，导管材质需具备良好生物相容性。使用前后需严格消毒并肝素封管，主要并发症包括导管功能不良和导管相关感染。理想情况下应尽快建立动静脉内瘘替代临时导管。
静脉穿刺置管术后需保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。出现导管滑脱、穿刺处渗血或发热等异常情况应及时就医。不同导管类型需采用特定的维护方法，如正压封管技术、脉冲式冲管手法等。患者及家属应接受导管维护培训，避免牵拉导管或自行调整位置。长期置管者需定期进行导管功能评估和静脉超声检查。
