脓毒血症与败血症均属于严重感染引发的全身炎症反应综合征，但脓毒血症特指感染灶明确且伴随化脓性改变，败血症则强调病原微生物入血并繁殖。两者区别主要在于感染源定位、病理机制、临床表现、实验室指标及并发症风险。
1. 感染源定位脓毒血症通常存在明确的局部化脓性感染灶，如肺脓肿、腹腔脓肿或伤口感染，病原体通过炎症介质释放引发全身反应。败血症可能无明确局部病灶，病原体直接侵入血液循环系统，常见于导管相关感染或免疫功能低下者。
2. 病理机制脓毒血症以化脓性炎症为主导，中性粒细胞浸润导致组织坏死液化。败血症核心是病原体血行播散，内毒素或外毒素诱发细胞因子风暴，更易出现弥散性血管内凝血和多器官功能障碍。
3. 临床表现脓毒血症患者除高热寒战外，多伴有感染部位红肿热痛等局部体征。败血症常见瘀点瘀斑、肝脾肿大等血源性播散表现，休克发生概率更高且进展更快。
4. 实验室指标脓毒血症血培养阳性率约40％，降钙素原显著升高但白细胞计数可能正常。败血症血培养阳性率超过80％，常伴血小板急剧下降、乳酸水平升高及凝血功能异常。
5. 并发症风险脓毒血症易导致感染性休克和局部脓肿扩散。败血症更易引发急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等远隔器官损伤，病死率可达30％以上。
对于疑似脓毒血症或败血症患者，应立即进行血培养、炎症指标检测和影像学检查。治疗需早期使用广谱抗生素，脓毒血症强调感染灶引流清创，败血症需加强血流动力学支持。恢复期建议高蛋白饮食配合适度活动，定期监测肝肾功能及炎症指标，避免继发感染。出现持续高热或意识改变时须及时复诊。
