高血压脑出血患者的手术时机需根据出血量、意识状态及病情进展综合评估，通常在发病后6-24小时内进行干预。关键影响因素包括血肿位置、占位效应、脑疝风险、基础疾病控制情况及家属治疗意愿。
高血压脑出血手术时机的选择直接影响预后。血肿体积超过30毫升或幕上出血伴中线移位超过5毫米时，早期手术清除血肿可降低颅内压，避免脑组织不可逆损伤。格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者需紧急手术减压，尤其是小脑出血伴脑干受压或脑室铸型者。对于脑干出血或深部核团出血，手术需谨慎评估获益风险比。
部分病情稳定的患者可暂缓手术。出血量小于20毫升且无神经功能恶化时，优先药物控制血压和颅内压，密切监测病情变化。高龄、多器官功能衰竭或凝血功能障碍患者手术风险较高，需个体化评估。部分病例在出血后72小时内可能出现血肿扩大，延迟手术需动态复查影像学。
术后需严格管理血压、预防再出血，配合康复训练改善神经功能。家属应关注患者意识状态变化，避免情绪激动和便秘等诱发因素，低盐低脂饮食有助于血压控制。定期随访监测心脑血管风险，必要时调整降压方案。
