脑出血开颅手术一般需要5万元到15万元，实际费用受到手术方式、医院等级、术后并发症、住院时长、地区消费水平等多种因素的影响。
1、手术方式传统开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的费用差异较大。前者需切开颅骨并清除血肿，手术耗材及麻醉成本较高；后者仅需在颅骨钻孔置管，创伤小但可能需多次手术。部分患者需同期进行去骨瓣减压术或脑室引流术，将进一步增加费用。
2、医院等级三级甲等医院因设备先进、专家团队完备，手术费用通常高于二级医院。重症患者需在具备神经重症监护室的医院治疗，监护设备使用费及特护费用占比高。部分省级医院开展复合手术室技术，术中造影监测会增加万元级费用。
3、术后并发症出现颅内感染需长期使用注射用美罗培南等高级抗生素，每日药费可达千元。脑积水患者需行脑室腹腔分流术，分流管耗材费用约2万元。肺部感染导致机械通气时，每日ICU费用可能超过5000元。
4、住院时长无并发症患者术后住院约2周，日均费用3000元左右。出现多器官功能障碍者可能住院超1个月，总费用呈倍数增长。康复期需高压氧治疗者，每疗程10次约需8000元。
5、地区消费水平一线城市三甲医院费用通常比地市级医院高30％-50％。医保报销比例存在地域差异，部分省份将去骨瓣减压术纳入大病保险。异地就医未备案者可能面临报销比例下降问题。
术后需严格监测血压血糖，低盐低脂饮食控制基础病。康复期循序渐进进行肢体功能训练，吞咽障碍者需鼻饲营养支持。定期复查头颅CT评估恢复情况，避免剧烈运动导致再出血。家属应学习翻身拍背等护理技能，预防压疮和肺炎。心理疏导有助于改善患者抑郁焦虑情绪，必要时可寻求专业康复机构帮助。
高血压脑出血患者的手术时机需根据出血量、意识状态及病情进展综合评估，通常在发病后6-24小时内进行干预。关键影响因素包括血肿位置、占位效应、脑疝风险、基础疾病控制情况及家属治疗意愿。
高血压脑出血手术时机的选择直接影响预后。血肿体积超过30毫升或幕上出血伴中线移位超过5毫米时，早期手术清除血肿可降低颅内压，避免脑组织不可逆损伤。格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者需紧急手术减压，尤其是小脑出血伴脑干受压或脑室铸型者。对于脑干出血或深部核团出血，手术需谨慎评估获益风险比。
部分病情稳定的患者可暂缓手术。出血量小于20毫升且无神经功能恶化时，优先药物控制血压和颅内压，密切监测病情变化。高龄、多器官功能衰竭或凝血功能障碍患者手术风险较高，需个体化评估。部分病例在出血后72小时内可能出现血肿扩大，延迟手术需动态复查影像学。
术后需严格管理血压、预防再出血，配合康复训练改善神经功能。家属应关注患者意识状态变化，避免情绪激动和便秘等诱发因素，低盐低脂饮食有助于血压控制。定期随访监测心脑血管风险，必要时调整降压方案。
