药物治疗对孕妇的影响需根据药物种类和妊娠阶段综合评估，多数情况下在医生指导下合理用药风险可控。可能的风险主要包括药物致畸性、妊娠期代谢变化影响、胎盘屏障穿透性、胎儿器官发育敏感性、母体基础疾病干扰等因素。
1、药物致畸性：
部分药物可能干扰胎儿器官形成，尤其在妊娠前三个月胚胎发育关键期。抗生素中的四环素类可能影响胎儿骨骼发育，抗癫痫药物丙戊酸钠与神经管缺陷相关。医生会优先选择安全性明确的替代药物，如青霉素类抗生素。
2、代谢变化影响：
妊娠期母体血容量增加40％，肾小球滤过率提升，可能加速药物清除。同时孕激素升高会延缓胃排空，改变口服药物吸收率。这些变化可能导致常规剂量不足或蓄积中毒，需通过治疗药物监测调整方案。
3、胎盘穿透特性：
分子量小于500道尔顿的药物易通过胎盘屏障，脂溶性药物比水溶性更易穿透。降压药血管紧张素转换酶抑制剂可能引起胎儿肾功能障碍，而胰岛素因分子量大不易通过胎盘，是妊娠糖尿病的首选。
4、胎儿敏感时期：
受精后2周内用药多表现为全或无效应，3-8周器官形成期风险最高，中晚期可能影响器官功能发育。非甾体抗炎药在妊娠晚期可能促使胎儿动脉导管早闭，必要时可选用对乙酰氨基酚替代。
5、母体疾病因素：
妊娠合并甲亢、癫痫等疾病未控制对胎儿危害常大于药物风险。丙硫氧嘧啶治疗甲亢时需监测肝功能，拉贝洛尔控制妊娠高血压需防范胎儿生长受限。医生会权衡疾病控制需求与药物潜在影响。
孕妇用药需严格遵循妊娠分级标准，避免使用明确致畸的X级药物。营养补充方面优先选择膳食来源的叶酸、铁剂，适度进行孕期瑜伽等低强度运动。出现不适症状时应及时就医而非自行用药，定期产检中应向医生详细说明用药史，包括中成药和保健品使用情况。保持均衡饮食和规律作息有助于减少药物依赖，必要时可在三甲医院产科与临床药师共同制定个体化用药方案。
