罗红霉素对肾脏的损害通常较小，但长期或过量使用可能增加肾脏负担。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过肝脏代谢，肾功能不全者需调整剂量。
罗红霉素的肾毒性较低，临床使用中较少引起直接肾损伤。药物代谢产物主要经胆汁排泄，仅少量通过肾脏清除。健康人群按常规剂量短期使用时，一般不会对肾脏造成明显影响。但用药期间可能出现轻微血肌酐升高，停药后可恢复。合并脱水、高龄或原有肾病者需警惕药物蓄积风险，建议监测肾功能指标。
极少数情况下，罗红霉素可能诱发急性间质性肾炎等过敏反应，表现为发热、皮疹伴血尿或蛋白尿。既往有抗生素过敏史或自身免疫性疾病患者风险相对较高。若用药后出现少尿、水肿等症状，应立即停药并就医。严重肾功能不全者需避免使用或遵医嘱减量，必要时可选用其他不经肾脏排泄的抗生素。
使用罗红霉素期间应保持充足饮水，避免与其他肾毒性药物联用。肾功能异常者用药前需评估肾小球滤过率，用药后定期复查尿常规及血肌酐。若需长期服药，建议每2-4周监测肾功能指标。出现腰酸、尿量改变等异常症状时及时就医，必要时进行肾脏超声检查。
