腰椎间盘突出检查选择CT或核磁共振需根据病情特点决定，主要考虑因素有检查原理差异、软组织分辨率、辐射暴露、费用成本、特殊人群适用性。
1、检查原理：
CT利用X射线断层扫描，对骨骼结构显示清晰，能准确判断椎间盘钙化、骨赘形成等骨质改变。核磁共振通过磁场和射频波成像，无需电离辐射，对脊髓、神经根等软组织显像优势明显，可直观显示椎间盘含水量变化及神经受压情况。
2、分辨率差异：
核磁共振在椎间盘退变分级上更具优势，能清晰显示纤维环撕裂、髓核脱出程度，对早期椎间盘变性敏感度达90％以上。CT更适合评估合并腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等骨性结构病变，但对软性突出物的显示存在约15％的假阴性率。
3、辐射考量：
单次腰椎CT辐射剂量约为3-5毫西弗，相当于150-250张胸片剂量，孕妇及儿童需谨慎选择。核磁共振无电离辐射，适合需反复检查的年轻患者或随访观察，但检查时间较长约20-40分钟，幽闭恐惧症患者可能难以耐受。
4、费用对比：
普通腰椎CT检查费用约400-600元，增强CT约800-1200元。核磁共振平扫约800-1500元，增强扫描约1200-2000元。医保报销比例因地而异，通常CT报销比例高于核磁共振。
5、特殊适应症：
急性外伤怀疑骨折首选CT，术后内置金属物患者只能选择CT。核磁共振是评估神经损伤的金标准，术前规划必备检查。体内有心脏起搏器、金属植入物等磁共振禁忌症患者需提前告知
建议检查前与主治医生充分沟通，明确检查目的。急性期患者可选择CT快速确诊，慢性患者推荐核磁共振全面评估。日常注意保持正确坐姿，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼可延缓椎间盘退变。体重超标者需控制饮食，游泳、平板支撑等低冲击运动有助于减轻腰椎负荷。出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现时需立即就医。
