肝硬化并发上消化道出血可能导致失血性休克、肝性脑病、多器官功能衰竭等严重后果。主要风险包括出血量过大、凝血功能障碍、门静脉高压加重、继发感染、肝功能进一步恶化。
1、失血性休克：
急性大量出血可致循环血量锐减，血压下降至休克水平。肝硬化患者因脾功能亢进导致血小板减少，出血往往难以自止。需立即补充血容量，必要时行内镜下止血或三腔二囊管压迫。
2、肝性脑病：
肠道积血被细菌分解产生大量氨，肝功能衰竭时无法有效代谢，血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状。表现为意识模糊、扑翼样震颤，严重者可陷入昏迷。需限制蛋白摄入并使用乳果糖等降氨药物。
3、多器官衰竭：
休克状态下肾脏灌注不足易诱发肝肾综合征，肺部毛细血管渗漏可致急性呼吸窘迫综合征。凝血因子合成障碍可能引发弥散性血管内凝血，死亡率高达60％以上。
4、门脉高压恶化：
出血后机体代偿性收缩内脏血管，反而加重门静脉血流阻力，形成出血-高压加重的恶性循环。反复出血会加速肝功能失代偿进程，增加后续治疗难度。
5、继发感染风险：
肠道屏障功能受损时细菌易位，合并腹水者更易发生自发性腹膜炎。出血后免疫功能抑制，医院获得性肺炎等感染发生率显著升高，需预防性使用抗生素。
患者应绝对卧床休息，出血停止后逐步恢复流质饮食，选择低脂低纤维食物如米汤、藕粉。长期需限制每日钠盐摄入在2克以内，避免粗糙坚硬食物。定期监测血常规、肝肾功能，出现黑便或呕血立即就医。建议进行门静脉压力测定评估出血风险，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术预防再出血。
