直径超过5毫米的泌尿系统结石通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、成分以及是否引发梗阻感染等因素。
当结石直径在5-10毫米之间且位于肾盂或输尿管上段时,体外碎石可作为首选方案。这类结石自行排出的概率较低,容易造成尿路梗阻引发肾积水。冲击波碎石通过高频声波将结石分解成小于3毫米的颗粒,配合多饮水可促进碎片排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度,碳酸钙类结石更适合该疗法。
小于5毫米的结石多数可通过增加饮水量、服用排石药物等保守治疗排出。但若结石位于输尿管下段并引发剧烈绞痛,或合并发热等感染症状时,即使小于5毫米也可能需要紧急碎石。特殊情况下如孤立肾患者或双侧输尿管结石,即使较小结石也需积极干预。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石变化。出现血尿、持续腰痛或排尿困难时应及时就医,由泌尿外科医生根据具体情况制定个体化治疗方案。