直径超过5毫米的泌尿系统结石通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、成分以及是否引发梗阻感染等因素。
当结石直径在5-10毫米之间且位于肾盂或输尿管上段时，体外碎石可作为首选方案。这类结石自行排出的概率较低，容易造成尿路梗阻引发肾积水。冲击波碎石通过高频声波将结石分解成小于3毫米的颗粒，配合多饮水可促进碎片排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度，碳酸钙类结石更适合该疗法。
小于5毫米的结石多数可通过增加饮水量、服用排石药物等保守治疗排出。但若结石位于输尿管下段并引发剧烈绞痛，或合并发热等感染症状时，即使小于5毫米也可能需要紧急碎石。特殊情况下如孤立肾患者或双侧输尿管结石，即使较小结石也需积极干预。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石变化。出现血尿、持续腰痛或排尿困难时应及时就医，由泌尿外科医生根据具体情况制定个体化治疗方案。
尿结石一般可以进行体外碎石治疗，但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石，禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。
体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒，随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征，术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快，术后可能出现短暂血尿或腰痛，通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关，部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。
当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时，体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估，儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染，需优先处理并发症后再行碎石。
尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效，但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。
