擦屁股时卫生纸上有血可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉甚至肿瘤等原因引起，需要根据具体情况判断病因，必要时应及时就医进行检查和治疗。
1、痔疮
这是最常见的原因之一，尤其是内痔，在排便时由于大便摩擦会导致少量出血。血液通常为鲜红色，且不伴随肛门剧烈疼痛。预防痔疮可以多摄入膳食纤维丰富的食物，如水果、蔬菜和全谷类，保持排便通畅。治疗方面，轻度痔疮可使用马应龙痔疮膏、太宁栓等药物，严重时可能需要手术治疗，如痔疮切除术或PPH吻合术。
2、肛裂
肛裂通常由便秘导致大便干硬，排便时撕裂肛门皮肤，出现鲜红色血液伴明显疼痛。及时调整饮食，多喝水，多摄入纤维食物如燕麦、苹果等可减少便秘，减轻肛门创伤。对于已经形成的肛裂，可外用肛泰软膏或施泰因软膏促进伤口愈合，严重时需要局部手术修复。
3、肠道炎症或息肉
炎症性肠病如溃疡性结肠炎或息肉也可能导致便血，血液颜色可能较深且伴随腹痛、腹泻等症状。如伴有此类表现，应及时就医，进行结肠镜检查。药物治疗可选择用美沙拉嗪治疗炎症性肠病，息肉则常通过内镜切除。
4、直肠或结肠肿瘤
虽然罕见，但中老年人出现便血时需警惕直肠癌或结肠癌，血液多为暗红色，可能伴随大便形状改变、排便困难及体重减轻等症状。此时必须就医，通过肛门指检、肠镜及影像学检查确诊，治疗上可能需要结合手术切除、化疗或放疗。
如果出现擦屁股出血的情况，尤其是频繁或伴有疼痛、腹泻等症状时，一定要重视，并根据上述原因及建议进行初步判断。必要时尽早赴医院检查，明确病因以便得到及时治疗，保护自身健康。
