复禾问答 手足口病

大人得手足口病,真相与防护

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马保海
马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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大人肚脐突出可能由脐疝、腹内压增高、肥胖、妊娠或腹部手术史等原因引起,需结合具体病因采取观察、物理治疗或手术修复等措施。

1、脐疝

脐疝是腹壁肌肉薄弱导致肠管或脂肪组织从脐环突出的常见病因。成人脐疝多与先天性脐环闭合不全、长期腹压增高有关,表现为站立时脐部包块突出,平卧可回纳。轻度无症状者可佩戴疝气带保守观察,若出现嵌顿疼痛需立即行疝修补术,常用术式包括开放腹膜前修补或腹腔镜修补。

2、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续性腹压增高因素会加剧脐部组织松弛。这类情况需首先控制原发病因,如服用止咳药氨溴索、乳果糖缓解便秘,同时避免提重物。伴随腹部膨隆时需排查腹水或肿瘤等继发因素。

3、肥胖

腹部脂肪堆积会拉伸腹壁肌肉和脐周筋膜,导致脐孔被动扩大。体重指数超过28的人群中多见,减重5%-10%后突出常可改善。建议通过低脂饮食和游泳等运动减脂,避免仰卧起坐等增加腹压的运动。

4、妊娠

妊娠中晚期子宫增大使腹直肌分离,约20%孕妇会出现暂时性脐疝样突出。产后6周内多数可自行回缩,持续存在需排查白线疝。建议使用托腹带减轻牵拉,产后进行凯格尔运动修复盆底肌。

5、腹部手术史

既往阑尾炎、胆囊切除等腹部手术可能损伤脐周神经血管,导致局部肌肉萎缩。术后瘢痕挛缩也可能牵扯脐部变形,需超声评估是否合并切口疝。对于影响外观的严重畸形,可考虑脐成形术修复。

日常应避免穿紧身衣物摩擦脐部,沐浴后保持局部干燥。突发出现红肿热痛或无法回纳的包块需急诊排除嵌顿疝。长期存在且无症状的脐突出可每半年复查超声监测,合并慢性疾病者需同步控制血糖血压以减少腹壁组织退化风险。建议BMI超标人群将腰围控制在男性90厘米、女性85厘米以下。

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