胃癌手术术前准备主要包括术前检查、营养支持、肠道准备、心理调整和术前用药五个方面。术前需完善胃镜、病理活检、影像学检查等评估肿瘤分期，纠正贫血和低蛋白血症，进行流质饮食和肠道清洁，缓解患者焦虑情绪，并遵医嘱使用预防性抗生素。
1、术前检查术前需完成胃镜检查明确肿瘤位置和范围，通过病理活检确定肿瘤性质。增强CT或超声内镜检查有助于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。心肺功能检查包括心电图、肺功能测试等，确保患者耐受手术。血液检查需关注血红蛋白、白蛋白等指标，必要时进行输血或营养干预。部分患者可能需要PET-CT排除远处转移。
2、营养支持胃癌患者常合并营养不良，术前需通过口服营养补充或肠内营养改善营养状态。存在严重贫血时可静脉补充铁剂或输注红细胞。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白，目标值为血清白蛋白超过30g/L。体重下降明显者建议采用高蛋白高热量饮食，必要时留置鼻肠管进行肠内营养支持。
3、肠道准备术前3天改为低渣饮食，术前1天进流质饮食。术前晚需口服聚乙二醇电解质散进行全肠道清洁，直至排出清水样便。合并幽门梗阻者需提前置入鼻胃管减压引流。糖尿病患者需调整降糖方案，避免清洁肠道时发生低血糖。肠道准备不充分可能增加术后感染风险。
4、心理调整术前需详细向患者及家属说明手术方案和预期效果，减轻对手术的恐惧感。可采用放松训练或音乐疗法缓解术前焦虑。对于需行造口手术的患者，术前应进行造口定位和适应性训练。建立良好的医患沟通有助于提高治疗依从性，必要时可请心理科医师会诊干预。
5、术前用药术前30-60分钟需静脉输注预防性抗生素，常用头孢类或喹诺酮类药物。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整为低分子肝素 bridging therapy。高血压患者手术晨可用少量水送服降压药。术前晚可给予镇静药物帮助睡眠，但需注意避免呼吸抑制。特殊用药需经麻醉医师评估确认。
胃癌手术前需严格禁食8小时、禁饮2小时，去除义齿和金属饰品，更换清洁病员服。术后可能需转入重症监护病房观察，家属应提前准备护理用品。康复期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到半流质再到软食，避免辛辣刺激食物。定期随访监测营养状况和肿瘤复发情况，配合术后辅助治疗。建立健康生活方式，戒烟限酒，保持适度运动，有助于提高长期生存质量。
