支气管哮喘最有效的药物需根据病情严重程度选择，常用药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗）及白三烯调节剂（如孟鲁司特）。急性发作时需使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。
1. 控制类药物
吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的核心药物，布地奈德、氟替卡松、倍氯米松能减轻气道炎症。每日规律使用可降低发作频率，需配合正确吸入技巧。白三烯调节剂如孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘，可睡前口服，对运动诱发哮喘效果显著。
2. 缓解类药物
短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂是急性发作的首选，30秒起效，但24小时内使用超过8喷需就医。抗胆碱能药物异丙托溴铵多用于夜间哮喘，与β2激动剂联用效果更佳。严重发作时需口服泼尼松等全身激素，疗程通常5-7天。
3. 生物靶向药物
奥马珠单抗适用于IgE介导的重度过敏性哮喘，每月皮下注射。美泊利单抗针对嗜酸性粒细胞性哮喘，可减少急性发作达50％。这些药物需严格评估适应症，在三级医院使用。
4. 联合用药方案
中重度患者推荐ICS/LABA复合制剂，如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德。SMART方案允许按需使用布地奈德/福莫特罗，既控制症状又减少激素用量。GINA指南强调个体化阶梯治疗，每3个月评估调整方案。
哮喘用药需坚持长期规范治疗，即使无症状也需持续使用控制药物。定期肺功能检查、记录哮喘日记、避免过敏原接触与药物治疗同等重要。突发呼吸困难、口唇发绀或药物无效时立即急诊。患者应掌握吸入装置使用方法，每年接种流感疫苗降低感染诱发风险。
