小孩白天晚上咳嗽需明确病因后针对性用药，病毒感染无需抗生素，细菌感染可用阿莫西林、头孢克洛，过敏咳嗽需氯雷他定。常见原因包括呼吸道感染、过敏或环境刺激，治疗需结合药物和家庭护理。
1. 呼吸道感染是儿童咳嗽最常见原因。病毒性感冒通常伴随流涕、低热，病程7-10天自愈，可服用小儿氨溴索口服液稀释痰液。细菌性支气管炎需医生判断后使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，每日剂量按体重计算。百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，需尽早使用红霉素治疗。
2. 过敏性咳嗽多与接触尘螨、花粉有关。夜间咳嗽加重是典型特征，建议检测过敏原。抗组胺药物如西替利嗪滴剂适合1岁以上儿童，睡前服用。严重者需配合布地奈德雾化吸入，每日1-2次。家庭需每周用60℃热水清洗床品，保持湿度40％-60％。
3. 环境刺激引发的咳嗽可通过改善居住条件缓解。二手烟、甲醛等化学刺激会损伤呼吸道黏膜，需彻底杜绝接触。干燥空气导致黏膜干燥时，可用生理盐水雾化湿润气道。冬季使用加湿器需每日换水，避免滋生军团菌。
4. 食疗辅助缓解症状。3岁以上儿童可含服蜂蜜缓解夜间咳嗽，每次2-5ml。白萝卜蜂蜜水有化痰功效，将白萝卜切丁浸泡蜂蜜2小时后取汁饮用。风寒咳嗽可用葱白豆豉汤，取葱白三段与淡豆豉10g煮沸饮用。
持续咳嗽超过2周需排查支原体感染、哮喘或胃食管反流。咳嗽伴随呼吸困难、口唇发绀、高热不退等情况应立即急诊。非处方止咳药如右美沙芬禁用于4岁以下儿童，用药前必须核对年龄限制。保持室内通风，每日开窗2次每次30分钟，有助于降低呼吸道刺激物浓度。
哮喘急性发作时，沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片能快速缓解症状。长期控制推荐使用糖皮质激素吸入剂、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂。
1. 快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂属于短效β2受体激动剂，5分钟内起效，通过扩张支气管缓解喘息。布地奈德吸入剂是糖皮质激素，减轻气道炎症需持续使用。孟鲁司特钠片抑制白三烯，对夜间哮喘效果显著。
2. 长期控制药物
氟替卡松吸入剂需每日使用，预防气道高反应性。福莫特罗粉吸入剂作用持续12小时，与激素联用效果更佳。扎鲁司特片适用于运动诱发型哮喘，餐后服用吸收更好。
3. 联合用药方案
信必可都保含布地奈德和福莫特罗，早晚各吸一次。舒利迭组合氟替卡松与沙美特罗，改善肺功能指标。对于重症患者，奥马珠单抗注射液可靶向阻断IgE。
4. 辅助治疗措施
每天30分钟游泳增强肺活量，避免寒冷刺激。饮食增加苹果、菠菜等抗氧化食物，减少海鲜等易过敏食材。卧室使用防螨床品，保持湿度40％-50％。
规范用药需配合肺功能监测，急性发作时立即就医。药物选择应遵循分级治疗原则，定期复诊调整方案，避免自行增减剂量。随身携带急救药物，记录发作诱因有助于精准防治。
