变异性哮喘的主要症状包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，尤其在夜间或清晨加重，部分患者以干咳为唯一表现。症状多由冷空气、运动、过敏原等诱发，肺功能检查显示可变气流受限。
1. 喘息与呼吸困难
发作时出现呼气相延长的高调哮鸣音，严重时伴呼吸费力。症状常突然发生，轻症者仅活动后明显，重症者静息状态下即感憋闷。典型特征是症状呈阵发性，缓解期可完全正常。建议记录发作诱因，避免接触尘螨、花粉等常见过敏原。
2. 夜间顽固性咳嗽
约30％患者表现为咳嗽变异性哮喘，干咳持续超过8周，止咳药无效。凌晨3-5点症状最显著，与迷走神经张力变化相关。确诊需结合支气管激发试验，治疗首选吸入性糖皮质激素如布地奈德，配合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。
3. 运动诱发的胸闷
剧烈运动5-10分钟后出现胸部紧缩感，停止活动30-60分钟自行缓解。儿童患者多见，与气道水分快速蒸发有关。预防可运动前吸入短效β2激动剂沙丁胺醇，选择游泳等湿度较高的运动方式。
4. 季节性症状加重
春秋季花粉浓度高时发作频繁，部分患者合并过敏性鼻炎。建议发作季节提前使用鼻喷激素糠酸莫米松，室内安装空气净化器。重症需进行过敏原检测，明确回避重点。
变异性哮喘症状具有可逆性和反复性特点，确诊需结合症状学特征与肺功能检查。长期规范使用吸入激素能有效控制发作，避免气道重塑。当出现口唇发绀、说话断续等危重表现时，需立即急诊处理。患者应建立症状日记，定期随访调整用药方案。
儿童变异性哮喘的治疗需结合吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和白三烯调节剂三类药物控制症状，急性发作时首选速效β2受体激动剂。药物选择需根据年龄、症状严重程度及个体反应调整，长期控制以低剂量激素为基础。
1. 吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的核心药物。布地奈德混悬液适用于各年龄段雾化吸入，每日1-2次维持治疗；丙酸氟替卡松气雾剂适合6岁以上儿童，配合储雾罐使用；环索奈德干粉剂对12岁以上青少年更方便。这类药物需持续使用3个月以上，能减少80％急性发作风险。
2. 支气管扩张剂分为长效与短效两类。沙丁胺醇气雾剂作为急救药物，发作时每4-6小时喷1-2掀；福莫特罗粉吸入剂作为长效制剂，需与激素联合使用；异丙托溴铵溶液适用于雾化，对运动诱发的哮喘效果显著。注意短效剂每月使用超过3罐需评估控制方案。
3. 白三烯调节剂适合过敏性哮喘患儿。孟鲁司特钠咀嚼片4mg规格适用于2-5岁幼儿，每晚1次；扎鲁司特片需餐后服用，能改善夜间咳嗽；普仑司特颗粒可溶解于果汁，对花粉过敏者效果突出。这类药物可能引起神经精神症状，用药期间需密切观察。
除药物治疗外，日常管理同样重要。饮食避免已知过敏原如牛奶、鸡蛋，增加富含维生素D的鱼类；保持卧室湿度50％左右，每周用60℃热水清洗床品；记录哮喘日记监测峰值流速。6岁以下儿童建议每3个月评估用药方案，学龄期患儿可尝试呼吸训练。药物效果评估需观察昼夜症状频率、运动耐受度和急诊就诊次数三方面指标，理想控制状态下每年急性发作不超过1次。
