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妊娠剧吐怎么回事

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张春香
张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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推荐 妊娠剧吐是排斥胎儿吗

妊娠剧吐不是排斥胎儿的表现,而是妊娠期常见的生理或病理反应。妊娠剧吐可能与激素水平变化、精神心理因素、胃肠功能紊乱、代谢异常、多胎妊娠等因素有关。

1、激素水平变化

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平快速升高可能刺激呕吐中枢,孕激素水平上升会导致胃肠蠕动减慢。这种情况通常发生在孕6周左右,随着妊娠进展激素水平趋于稳定,症状多会在孕12周后逐渐缓解。可通过少量多餐、避免空腹状态缓解症状。

2、精神心理因素

焦虑抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌途径加重妊娠反应。既往有孕产期心理问题史或意外妊娠的孕妇更易出现症状加重。建议通过正念冥想、心理咨询等方式调节情绪,家属应给予充分的情感支持。

3、胃肠功能紊乱

妊娠期胃肠排空延迟及食管括约肌松弛可能导致反流性食管炎。表现为晨起恶心呕吐、胸骨后灼烧感等症状。抬高床头睡眠、餐后保持直立姿势有助于减轻症状,必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。

4、代谢异常

严重呕吐可能导致脱水、电解质紊乱及酮症酸中毒,这种情况属于妊娠剧吐的病理状态。通常伴有尿量减少、皮肤干燥、意识模糊等症状,需立即住院治疗。静脉补液纠正水电解质失衡是主要治疗措施,必要时需补充维生素B1预防韦尼克脑病。

5、多胎妊娠

双胎或三胎妊娠时激素水平升高更为显著,妊娠剧吐发生率及严重程度往往更高。这类孕妇更易出现体重下降超过孕前5%的情况,需加强营养监测。临床处理原则与单胎妊娠相同,但可能需要更积极的静脉营养支持。

妊娠剧吐期间建议选择清淡易消化的食物如苏打饼干、米粥等,避免油腻及刺激性气味。室内保持空气流通,穿着宽松衣物减少腹部压迫。若出现呕吐物带血、体重持续下降或24小时无法进食等情况,应立即就医。多数孕妇在孕中期症状自行缓解,极少数需要终止妊娠的情况仅见于合并严重并发症者。

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