小便不好尿不出来可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因有关。排尿困难通常表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急等症状，建议及时就医明确诊断。
1、前列腺增生中老年男性常见病因，增生的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡有关，常伴随夜尿增多、尿后滴沥。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染细菌感染引起的尿道黏膜水肿会阻碍排尿，常见大肠杆菌感染。可能与饮水不足、会阴卫生不良相关，多伴有尿痛、尿液浑浊。需进行尿常规检查，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗感染治疗，同时需增加每日饮水量。
3、膀胱结石结石堵塞膀胱出口或尿道时会造成急性尿潴留，常见草酸钙结石。可能与代谢异常、长期憋尿有关，突发性排尿中断是典型表现。可通过超声检查确诊，较小结石可服用排石颗粒配合多饮水，较大结石需行体外冲击波碎石术。
4、神经源性膀胱控制排尿的神经通路受损导致膀胱收缩无力，常见于糖尿病、脊髓损伤患者。与自主神经病变相关，表现为尿潴留合并排尿感丧失。需进行尿动力学检查，可间歇导尿配合甲钴胺片、溴吡斯的明片等神经营养药物。
5、尿道狭窄尿道瘢痕形成使管腔变窄，多继发于外伤或反复感染。可能出现尿线分叉、排尿时间延长，尿道造影可明确狭窄部位。轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术，术后需预防性使用头孢地尼胶囊防止感染。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿，减少辛辣刺激食物摄入。中老年男性建议定期进行前列腺超声筛查，糖尿病患者需严格控制血糖。出现排尿困难超过24小时或伴随发热、腰痛时须立即急诊处理，防止发生急性肾损伤。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
