胃酸倒流主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、咽喉不适等症状。胃酸倒流可能与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管裂孔疝、胃排空延迟、妊娠等因素有关。
1、反酸反酸是胃酸倒流最常见的症状，患者常感觉有酸水从胃部反流至咽喉或口腔，尤其在平躺或弯腰时加重。长期反酸可能导致牙齿腐蚀、口臭等问题。反酸可能与食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多有关。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
2、烧心烧心表现为胸骨后灼热感，多发生在餐后1-2小时，可向颈部放射。烧心常由胃酸刺激食管黏膜引起，夜间平卧时症状加重。频繁烧心需警惕反流性食管炎。建议避免高脂饮食，睡前3小时禁食，可遵医嘱使用法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶等药物缓解症状。
3、胸骨后疼痛胸骨后疼痛可能被误认为心绞痛，疼痛可放射至背部，与体位变化相关。这种疼痛由胃酸腐蚀食管黏膜导致，严重时可能伴随食管溃疡。需与心脏疾病鉴别，确诊后可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒治疗，必要时行胃镜检查。
4、吞咽困难长期胃酸倒流可能导致食管狭窄，出现吞咽困难，尤其进食固体食物时明显。这种情况多见于反流性食管炎后期，可能伴随体重下降。需通过胃镜评估食管损伤程度，治疗包括质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶胶囊，严重狭窄需行食管扩张术。
5、咽喉不适胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉异物感，称为喉咽反流。这类症状易被误诊为慢性咽炎，晨起时较重。治疗需抬高床头，避免睡前进食，可遵医嘱使用西咪替丁片、复方氢氧化铝片控制反流，必要时联合咽喉局部治疗。
胃酸倒流患者应保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少咖啡、巧克力、辛辣食物摄入。餐后不宜立即平卧，睡眠时可抬高床头15-20厘米。超重者需减轻体重，戒烟限酒。若症状每周发作超过2次或出现呕血、黑便、消瘦等报警症状，应及时就医完善胃镜检查。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。
抑制胃酸反流的药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。胃酸反流可能与饮食不当、胃食管反流病、胃炎等因素有关，建议在医生指导下根据具体病因选择合适的药物。
1、质子泵抑制剂质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵减少胃酸分泌，适用于胃食管反流病、消化性溃疡等疾病引起的胃酸反流。这类药物需空腹服用以增强疗效，长期使用可能影响钙和维生素B12吸收。
2、H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊等，通过阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌，对轻中度胃酸反流效果较好。此类药物可能引起头痛或腹泻，肾功能不全者需调整剂量，不宜与部分抗真菌药联用。
3、抗酸药抗酸药如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等，能快速中和胃酸缓解烧心症状，但作用时间较短。含铝制剂可能引起便秘，长期使用需警惕电解质紊乱，建议作为临时缓解用药。
4、促胃肠动力药促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利分散片等，通过增强食管下括约肌张力和胃排空，减少反流发生。适用于胃动力不足导致的反流，可能引起腹痛或腹泻，心脏病患者慎用。
5、黏膜保护剂黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾颗粒等，能在黏膜表面形成保护层，减轻胃酸对食管的刺激。铋剂使用不宜超过2个月，服药期间可能出现黑便，需与抑酸药间隔服用。
胃酸反流患者应避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后2小时内不要平卧，睡眠时抬高床头。超重者需控制体重，戒烟限酒，减少腹压增高的动作。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，或规范用药4周未缓解，应及时复查胃镜排除器质性疾病。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。
