胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆管结石是指胆管内形成的结石，可能与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等因素有关，通常表现为胆道梗阻或炎症反应。
1、右上腹疼痛胆管结石患者常出现右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射。结石阻塞胆管时，胆汁排出受阻导致胆管内压力升高，刺激胆管壁神经引发疼痛。疼痛常在进食油腻食物后加重，可能伴随胆囊区压痛或反跳痛。若合并急性胆管炎，疼痛程度会显著加剧。
2、黄疸胆总管结石导致胆汁排泄障碍时，胆红素逆流入血会引起皮肤黏膜黄染。黄疸多为进行性加重，可伴有尿液颜色加深呈浓茶色、陶土样灰白色粪便。实验室检查可见血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性。长期梗阻可能引发胆汁性肝硬化。
3、发热寒战胆管结石继发细菌感染时会出现弛张型高热，体温可达39-40摄氏度，伴随畏寒寒战。血液检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。严重感染可能发展为化脓性胆管炎，出现意识模糊、血压下降等感染性休克表现。
4、恶心呕吐胆道梗阻刺激内脏神经反射会引起胃肠道症状，表现为进食后恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。长期胆汁排泄不畅可导致脂肪消化吸收障碍，出现腹胀腹泻等消化不良症状。部分患者因反复呕吐可能出现脱水或电解质紊乱。
5、皮肤瘙痒胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤表层，刺激神经末梢引发全身顽固性瘙痒，夜间尤为明显。瘙痒多从手掌足底开始，逐渐蔓延至全身，皮肤可见抓痕或继发感染。血清胆汁酸水平升高是其特征性改变，抗组胺药物通常难以缓解。
胆管结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。急性发作期需禁食并静脉补液，慢性期可适量补充脂溶性维生素。建议定期进行肝胆超声检查监测结石变化，若出现持续腹痛、高热或黄疸加重，应立即就医。手术治疗后需遵医嘱进行胆道冲洗和胆汁引流护理，预防结石复发。
肝外胆管结石高发人群主要包括中老年人群、肥胖者、长期高脂饮食者、胆道感染或蛔虫病史者以及胃肠手术后患者。肝外胆管结石的形成与胆汁淤积、胆道感染、代谢异常等因素密切相关，可能出现腹痛、黄疸、发热等症状。
1、中老年人群年龄增长会导致胆道系统功能减退，胆汁排泄不畅，胆固醇代谢异常，易形成结石。中老年人常伴随胆囊收缩力下降，胆汁长期淤积在胆管内，增加结石形成概率。这类人群需定期进行肝胆超声检查，发现胆管扩张或结石早期迹象时应及时干预。
2、肥胖者肥胖人群体内胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇过饱和，容易析出结晶形成结石。同时内脏脂肪堆积可能压迫胆管影响胆汁流动。体重指数超过28的人群需通过低脂饮食、有氧运动控制体重，减少高胆固醇食物摄入。
3、高脂饮食者长期摄入动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，会使胆汁中胆固醇浓度升高。高脂饮食还会减少胆盐分泌，破坏胆汁成分平衡。这类人群应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，促进胆固醇排泄。
4、胆道感染或蛔虫病史者既往患过胆管炎、胆囊炎或胆道蛔虫病者，炎症会导致胆管黏膜损伤，坏死脱落的上皮细胞可能成为结石核心。胆道寄生虫尸体或虫卵也可作为异物促进结石形成。这类人群需彻底治疗感染，必要时行驱虫治疗。
5、胃肠手术后患者胃大部切除或胃肠吻合术后，可能破坏胆盐的肠肝循环，导致胆汁成分改变。手术造成的解剖结构改变也可能影响胆管排空功能。术后患者需定期监测肝功能，必要时补充熊去氧胆酸等利胆药物。
建议高危人群保持规律作息，避免长时间空腹，每日适量饮水促进胆汁稀释。饮食上控制动物脂肪摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。出现右上腹隐痛、餐后腹胀、皮肤黄染等症状时，应及时就医进行磁共振胰胆管造影等检查。确诊后可根据结石大小选择药物溶石、内镜取石或手术治疗，术后需遵医嘱定期复查防止复发。
