胎盘过低胎盘前置在孕4个月时若需终止妊娠，通常需根据胎盘位置及出血风险选择引产方式，主要有药物引产、机械性扩张引产、手术干预等方法。胎盘前置可能由多次流产、子宫手术史、多胎妊娠等因素引起，需在严密监测下由专业医生评估处理。
1、药物引产米非司酮联合米索前列醇是常用的药物引产方案，适用于胎盘未完全覆盖宫颈口的低置胎盘。该方案通过药物作用促进子宫收缩及宫颈软化，但需警惕胎盘剥离后的大出血风险。用药期间需持续监测血压、出血量及胎心变化，必要时需紧急输血或手术止血。
2、机械性扩张引产对于胎盘边缘距宫颈内口超过2厘米的情况，可考虑使用宫颈扩张球囊配合缩宫素。该方法通过物理扩张宫颈诱发宫缩，但操作中需避免直接触碰胎盘附着面。引产过程中出现鲜红色出血或血压下降时，需立即终止操作并转为剖宫取胎术。
3、手术干预完全性前置胎盘或引产中大出血者需行剖宫取胎术，术中可能需采用子宫下段环形缝合、动脉结扎等止血技术。术前需备足红细胞及血浆，麻醉方式多选择全身麻醉以快速建立手术通道。术后需监测凝血功能及血红蛋白变化，预防晚期产后出血。
4、血管介入辅助对于高风险病例，可在引产前预防性行子宫动脉栓塞术。该技术通过导管阻塞胎盘主要供血动脉，能有效减少术中失血量。但需注意栓塞后可能出现的发热、盆腔疼痛等并发症，且存在卵巢功能暂时性受影响的风险。
5、多学科协作引产过程需产科、麻醉科、输血科等多科室协同，尤其对于合并贫血或凝血功能障碍者。术前需完善超声定位胎盘、MRI评估植入深度，术中备自体血回输设备。术后给予抗生素预防感染，并提供心理咨询缓解终止妊娠带来的情绪冲击。
胎盘过低引产后需严格卧床休息，避免提重物及剧烈运动。饮食上增加富含铁质的动物肝脏、红肉等食物，配合维生素C促进铁吸收。每日监测体温及恶露性状，发现发热或恶露异味应及时就医。术后6周内禁止性生活及盆浴，待复查超声确认子宫复旧良好后再逐步恢复日常活动。后续妊娠建议间隔12个月以上，孕早期需通过超声重点监测胎盘位置。
胎盘破裂可能与胎盘早剥、外伤性损伤、子宫畸形等因素有关。
胎盘早剥是胎盘破裂的常见原因，通常由于妊娠期高血压、脐带过短或宫腔内压力骤变导致。患者可能出现阴道流血、持续性腹痛及胎动异常。外伤性损伤多见于腹部直接撞击或坠落伤，可能伴随子宫压痛和休克症状。子宫畸形如双角子宫或纵隔子宫，因宫腔结构异常增加胎盘附着不稳定的风险，妊娠中晚期易发生无症状性胎盘剥离。
治疗需根据破裂程度选择方案。轻度胎盘早剥可采取卧床休息、胎心监护等保守治疗。严重病例需立即终止妊娠，行剖宫产术挽救胎儿。外伤患者应紧急评估母婴生命体征，必要时输血纠正休克。子宫畸形者需加强产前监测，提前制定分娩计划。胎盘破裂属于产科急症，任何疑似症状均须即刻就医。
孕妇应避免剧烈运动及腹部受压，定期产检监测胎盘位置和功能。
